Dica do autor: A colonização nasofaríngea por Neisseria meningitidis é um estado comum e dinâmico: muitas pessoas convivem com o meningococo sem ficar doentes, e a eliminação ou persistência do agente depende de fatores bacterianos (serogrupo, cápsula, fatores de virulência), do sistema imune do hospedeiro e de exposições sociais. Carriage pode durar dias a meses e às vezes ocorre eliminação espontânea. Quando há indicação de quimioprofilaxia (contatos íntimos) utiliza-se antimicrobianos que, em regra, reduzem rapidamente a positividade de cultura, mas a eficácia varia conforme o fármaco, a adesão e a existência de cepas resistentes. Na evolução para doença invasiva, o equilíbrio entre capacidade invasiva da cepa e respostas humorais (anticorpos bactericidas que ativam o complemento) determina muito do risco clínico; por isso, deficiências do sistema complemento ou ausência de anticorpos específicos aumentam a chance de septicemia/meningite. O baço também entra no jogo: é órgão chave na eliminação de bactérias encapsuladas pela ação dos macrófagos esplênicos e pela produção de anticorpos pelas células da zona marginal — ou seja, asplenismo eleva risco para infecções graves por meningococo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é taxativa ao dizer que a bactéria é eliminada da nasofaringe após 72 horas de antibioticoterapia adequada. Na prática, embora muitos esquemas profiláticos (ex.: rifampicina por 2 dias, dose única de ciprofloxacino ou ceftriaxona IM) reduzam rapidamente a positividade de cultura e frequentemente erradiquem o portador em pouco tempo, não há garantia absoluta de eliminação em 72 horas para todos os casos. Há variabilidade quanto ao antibiótico usado, resistência bacteriana e resposta individual; além disso, tratamento sistemático da doença invasiva nem sempre erradica o carriage. Logo, a frase é exagerada e não pode ser aceita como regra absoluta.

Alternativa B: CORRETA. Faz sentido: após colonização, a progressão para doença invasiva depende, entre outros fatores, da virulência da cepa. Algumas linhagens são mais invasivas (determinadas cápsulas e fatores de virulência), o que aumenta a probabilidade de transposição da mucosa para corrente sanguínea e meninges. Portanto, a virulência microbiana é peça-chave no risco de doença.

Alternativa C: CORRETA. Também correta. A capacidade do hospedeiro de produzir anticorpos séricos com atividade bactericida (e a integridade da via do complemento terminal) é determinante para impedir a disseminação do meningococo. Deficiências do complemento ou ausência de anticorpos específicos aumentam a chance de bacteremia e meningite, porque a eliminação pela opsonização e lise dependem justamente desses mecanismos.

Alternativa D: CORRETA. Correto: o baço tem papel importante na depuração de bactérias na circulação, especialmente as encapsuladas. A remoção por macrófagos esplênicos e a produção de resposta humoral (células da zona marginal) tornam indivíduos asplênicos ou com hipofunção esplênica mais susceptíveis a infecções graves por meningococo.

Resposta: Alternativa A