Dica do autor: ASC-H significa “células escamosas atípicas em que não se pode afastar lesão de alto grau”; em bom português, é um sinal de alerta — não é só um achado banal. O pulo do gato é entender que esse resultado tem risco clínico relevante de lesão pré-maligna (CIN2/CIN3) e até de neoplasia invasiva. Por isso, a conduta não é esperar; é investigar. A melhor sequência é colposcopia com inspeção detalhada do colo, biópsias dirigidas nas áreas suspeitas e coleta endocervical quando indicado (especialmente em mulheres ≥25 anos ou quando a transformação está no canal endocervical). A testagem molecular para HPV pode ajudar em cenários de triagem para ASC-US/LSIL, mas para ASC-H a recomendação prática é ir direto à colposcopia — bater o olho e saber já que não dá para descartar lesão de alto grau apenas com um novo preventivo. Em gestantes ou imunocomprometidas a avaliação colposcópica também é indicada, com cuidados específicos, mas não se posterga a investigação.

Alternativa A: CORRETA. Realizar colposcopia é a conduta adequada. ASC-H tem risco aumentado de lesão de alto grau, então o caminho é investigação diagnóstica imediata: colposcopia, biópsias dirigidas e amostragem endocervical quando necessário. Não se perde tempo repetindo citologia ou triando com HPV — a suspeita exige exame direto.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir citologia em 6 meses é estratégia aplicável em situações de menor risco (p.ex. após ASC-US em algumas rotinas ou em seguimento de alterações de baixo grau), mas não se aplica a ASC-H. Neste caso a espera pode atrasar o diagnóstico de uma lesão de alto grau.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir citologia em 12 meses é ainda mais inadequado. Intervalos longos são para rastreamento de rotina quando não há alterações suspeitas; diante de ASC-H a abordagem é imediata investigação colposcópica.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir citologia em 3 anos é uma conduta de rastreamento de rotina para mulheres com exames normais. Com resultado ASC-H não se volta ao cronograma de rastreamento: tem que investigar agora.

Resposta: Alternativa A