Dica do autor: Quando surge um tratamento que reduz a letalidade de uma doença sem curá‑la, o efeito epidemiológico mais direto é o aumento da duração média da doença nos indivíduos acometidos. Na linguagem epidemiológica clássica, prevalência é função da incidência multiplicada pela duração da doença (P ≈ I × D, em regime estacionário). Se a incidência (número de casos novos) não muda — porque o tratamento não impede novos episódios ou não atua na prevenção —, mas a sobrevivência melhora, a duração aumenta e, portanto, a prevalência tende a subir. Importante: isso vale especialmente para agravos crônicos ou de curso prolongado; em doenças exclusivamente agudas a dinâmica pode ser mais complexa, mas o princípio da duração continua valendo. O pulo do gato é lembrar que tratamento que diminui letalidade altera a mortalidade e a duração, não necessariamente a incidência, a menos que também interfira na transmissão ou nos fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite C - manutenção da incidência e da prevalência. Errado: se um primeiro tratamento apenas reduz a letalidade/complicações sem promover cura, espera‑se aumento da prevalência porque os pacientes vivem mais tempo com a infecção. A incidência (casos novos) só mudaria se o tratamento interferisse na transmissão ou na prevenção; portanto, a prevalência não se manteria, tende a aumentar.

Alternativa B: INCORRETA. Osteoporose - diminuição da incidência e da prevalência. Incorreto: um tratamento que só reduz a letalidade não atua sobre a ocorrência de novos casos (incidência). Além disso, ao reduzir desfechos fatais ou complicações, pode aumentar a sobrevivência das pessoas com osteoporose, elevando ou mantendo a prevalência, e não reduzindo ambas.

Alternativa C: INCORRETA. Doença cerebrovascular - aumento da prevalência e diminuição da incidência. Parcialmente enganador: o aumento da prevalência está alinhado com a maior sobrevida após eventos cerebrovasculares quando a letalidade cai, mas a diminuição da incidência não decorre automaticamente de um tratamento que apenas reduz letalidade. A incidência só cairia se houvesse medidas primárias eficazes (controle de fatores de risco). Portanto a combinação apresentada está incorreta para o cenário proposto.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes mellitus - aumento da prevalência e manutenção da incidência. Correto: diabetes é um exemplo clássico. Um tratamento que melhore sobrevida e reduza a mortalidade sem curar não altera necessariamente a taxa de casos novos (incidência), mas aumenta a duração da doença e, consequentemente, a prevalência. No fim das contas, você vai ter mais pessoas vivendo com diabetes simultaneamente, mesmo que o número de casos novos por período se mantenha estável.

Resposta: Alternativa D