Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A insuficiência mitral pode ser primária, quando existe um acometimento direto das cúspides da valva mitral, ou secundária, quando o aparato valvar permanece íntegro, porém há uma falha na coaptação das cúspides valvares.
Alternativa A: CORRETA. A insuficiência mitral secundária é justamente caracterizada pela falha na coaptação das cúspides da valva mitral, em que sua integridade está preservada, porém essa falha na coaptação gera a disfunção valvar, e, em decorrência dessa incapacidade de oclusão adequada das cúspides, ocorre refluxo de sangue através da valva mitral para o átrio esquerdo, durante a sístole ventricular.
Alternativa B: CORRETA. O sofrimento isquêmico do coração pode levar a um processo de miocardiopatia dilatada, e a dilatação ventricular esquerda é a condição que leva à insuficiência mitral (IM) secundária. Portanto, as doenças isquêmicas podem se associar à ocorrência de IM secundária.
Alternativa C: INCORRETA. Na isuficiência mitral primária, o problema ocorre diretamente nas cúspides valvares, devendo ser tratadas de maneira específica, já na insuficiência mitral secundária, há um problema valvar funcional causado pela cardiomiopatia dilatada, e não uma lesão valvar primária. Dessa forma, a abordagem terapêutica nessas duas situações é diferente.
Alternativa D: CORRETA. As cardiopatias dilatadas levam à insuficiência mitral secundária, uma vez que geram falha na coaptação das cúspides valvares, em decorrência do aumento do diâmetro do anel valvar.

Resposta correta, letra C.