Dica do autor: Escorpiões injetam veneno rico em toxinas que alteram a condução nervosa e a liberação autonômica de neurotransmissores, causando uma verdadeira tempestade autonômica. Clinicamente isso se traduz em sintomas locais (dor intensa, parestesias, edema discreto) e, quando há envenenamento sistemico, sinais neurovegetativos como sudorese, sialorreia, náuseas, vômitos, taquicardia, hipertensão ou hipotensão, broncoespasmo e, nos quadros graves, insuficiência respiratória e edema agudo de pulmão por disfunção cardíaca. Crianças pequenas e idosos têm maior risco de evolução para formas graves pela menor massa corporal e maior sensibilidade ao veneno. O manejo combina suporte (monitorização, oxigênio, manejo das complicações cardiopulmonares, analgesia e sedação) e, nos casos que evoluem com sinais sistêmicos relevantes, antiveneno específico — quanto mais precoce a soroterapia nos casos indicados, maior a chance de interromper a cascata tóxica e evitar complicações. O pulo do gato na prova é lembrar que dor local costuma ser intensa e que antiveneno não é dado de forma rotineira em casos leves; é reservado para manifestações moderadas a graves.

Alternativa A: INCORRETA. Na verdade, o quadro sistêmico é mais comum e mais grave em crianças — especialmente menores de 5 anos — do que em adultos. Por que? A mesma quantidade de veneno representa uma dose proporcionalmente maior no organismo infantil, e o sistema cardiopulmonar das crianças responde com maior intensidade à descarga autonômica, levando a maior risco de edema pulmonar, insuficiência respiratória e choque. Em adultos, a maioria dos acidentes é limitada ao quadro local ou cursa com sintomas autonômicos leves.

Alternativa B: INCORRETA. CIVD (coagulação intravascular disseminada) e insuficiência renal aguda não são complicações frequentes do envenenamento por escorpião. As complicações mais típicas e clinicamente relevantes são cardíacas e respiratórias — edema agudo de pulmão, disfunção miocárdica, arritmias, choque cardiogênico — além de insuficiência ventilatória secundária. Complicações hematológicas e renais podem ocorrer em contextos muito graves e prolongados, mas não são características comuns a ponto de serem consideradas frequentes.

Alternativa C: CORRETA. A soroterapia está indicada nos casos de acidente escorpiônico de gravidade moderada e grave. Em linhas gerais, considera-se moderado o paciente com sinais sistêmicos vegetativos marcantes (vômitos persistentes, sialorreia, sudorese profusa, taquicardia significativa, hipertensão) ou manifestações neurológicas/respiratórias iniciais; grave é o que apresenta insuficiência respiratória, edema agudo de pulmão, choque ou arritmias/hemodinâmicas importantes. A antitoxina específica neutraliza as toxinas circulantes e, quando administrada precocemente, reduz morbidade e mortalidade. Lembre-se: em acidente leve apenas com dor local e sem sinais sistêmicos, o tratamento é sintomático e não rotineiramente com antiveneno.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de Tityus bahiensis estar presente em várias regiões e causar acidentes, a espécie mais frequentemente implicada nos casos de envenenamento grave em muitas áreas do país é Tityus serrulatus (o escorpião-amarelo). Essa espécie tem grande capacidade de reprodução assexuada e adaptação urbana, o que contribui para alta incidência e gravidade dos acidentes. Portanto, afirmar que T. bahiensis é responsável pela maioria dos casos é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. O quadro local geralmente é marcado por dor intensa e imediata no ponto da picada, podendo irradiar; também pode haver parestesia, hiperemia e edema discreto. Sudorese e piloereção são manifestações autonômicas e podem aparecer quando o quadro passa do local para o sistêmico; mas descrever a dor como de intensidade fraca é um erro frequente — justamente o contrário: a dor costuma ser muito intensa e é um sinal que não deve ser subestimado.

Resposta: Alternativa C