Dica do autor: Pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas que, na maioria das vezes, decorre de obstrução biliar (cálculos no colédoco) ou do consumo excessivo de álcool — esse é o pulo do gato pra lembrar as duas causas mais frequentes. Clinicamente o quadro clássico é dor abdominal intensa em região epigástrica, frequentemente irradiando para as costas, acompanhada de náuseas e vômitos. Laboratorialmente, amilase e lipase estão elevadas; a lipase é mais sensível e específica e permanece elevada por mais tempo, mas atenção: o pico absoluto dessas enzimas não define gravidade — a gravidade depende da extensão da inflamação, disfunção orgânica e complicações locais ou sistêmicas. Sinais cutâneos como equimoses aparecem quando há extravasamento hemorrágico do retroperitônio e seu rastreamento pelos planos fasciais; cada sinal tem localização clássica (Cullen: peri-umbilical; Gray-Turner: flancos). Fique ligado: reconhecer o sinal é bacana, mas não é sensível — é raro e indica forma mais grave/hemorrágica quando presente. A avaliação da gravidade se apoia em critérios clínicos, de imagem e escores (Ranson, APACHE II, BISAP) e no acompanhamento da função orgânica.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a maioria dos casos de pancreatite aguda tem etiologia biliar (cálculos no colédoco que obstruem o fluxo pancreático) ou alcoólica (efeito tóxico direto e indireto). Essas duas causas respondem por grande parte dos casos na prática clínica, então afirmar isso é correto.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está a armadilha: equimose peri-umbilical é o sinal de Cullen, enquanto o sinal de Gray-Turner corresponde à equimose nos flancos. Ambos decorrem de hemorragia retroperitoneal que se exterioriza pela pele, e quando presentes sugerem forma grave/hemorrágica, mas a localização distingue os nomes. Assim, rotular peri-umbilical como Gray-Turner está errado.

Alternativa C: CORRETA. A afirmativa diz que o nível sérico de amilase não é sinal de gravidade — isso é verdade. Valores elevados de amilase (ou mesmo de lipase) confirmam dano pancreático, mas a magnitude da elevação não se correlaciona bem com a severidade clínica. Por isso não se usa só a amilase para prever desfecho; usa-se critérios clínicos, laboratoriais e de imagem.

Alternativa D: CORRETA. Os sintomas mais comuns na pancreatite aguda são realmente dor abdominal (epigástrica, intensa, frequentemente com irradiação para as costas) e vômitos/náuseas. Febre e taquicardia podem estar presentes dependendo da severidade e da resposta inflamatória. Portanto essa afirmativa está correta.

Resposta: Alternativa B