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SUS - SP - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - SÃO PAULO - 2019
Um morador de área livre foi encontrado desacordado por policiais, com evidências de agressão em região frontotemporal esquerda. Foi levado para centro hospitalar especializado em trauma. Após intubação orotraqueal, avaliação primária e estabilização clínica, foi feita tomografia de corpo inteiro. Identificou-se tumefação cerebral difusa, sem lesões de massa. Não foi achada lesão em nenhum outro segmento corporal. Está agora em unidade de terapia intensiva, em preparo para a colocação de cateter para monitorar a pressão intracraniana (PIC). Cuidados no pré-operatório, além de solução hipertônica intravenosa:
Cabeceira elevada a 30 graus, manter glicemia capilar abaixo de 180 mg/dL, tolerar hipertermia leve a moderada e manter paCO₂ abaixo de 25 mmHg.
Decúbito horizontal (0 graus), cabeça centrada, controle da glicemia, transfusão sanguínea para manter a hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL e controle da temperatura e da coagulação.
Cabeceira elevada a 30 graus, cabeça centrada, controle de glicemia e pressão arterial, transfusão sanguínea, se necessário para manter a hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL e controle da temperatura e da coagulação.
Decúbito horizontal (0 graus), transfusão sanguínea se a hemoglobina for inferior a 7 g/dL e sedação com tiopental.
Cabeceira elevada a 30 graus com lateralização da cabeça para a direita, manter paCO₂ acima de 50 mmHg e transfusão sanguínea apenas se a hemoglobina for inferior a 7 g/dL.
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