Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Os marcadores tumorais usados na prática clínica são componentes celulares, estruturais e bioquímicos, que, embora não possam ser usados para diagnóstico definitivo de câncer, podem definir alterações celulares e moleculares tanto em células normais, quanto aquelas associadas à transformação maligna. Em alguns casos, também são úteis na determinação da efetividade da terapia ou no aparecimento de uma recorrência.
Alternativa A: Incorreta. O marcador tumoral CEA não é bom para diagnóstico e rastreio, pois é inespecífico, sendo elaborado por carcinomas do cólon, pâncreas, estômago e de mama, assim como em infecções abdominais. É útil no prognóstico e acompanhamento.
Alternativa B: Incorreta. Em situações benignas pode haver aumento de α-fetoproteína (AFP) maior que 100 ng/l. Níveis maiores a 500 ng/ml são altamente sugestivos de malignidade, e valores >1,000 ng/ml são indicativos de presença de neoplasia. Em grávidas os valores de AFP se elevam conforme o período de gestação, podendo aumentar do fim do primeiro trimestre entre 10-150 ng/mL, e a taxa máxima é atingida por volta da 32ª semana de gravidez.
Alternativa C: Incorreta. É um marcador que pode estar aumentado em pacientes com câncer nas vias biliares (colangiocarcinoma), estômago e no pâncreas, principalmente. Não serve para ser utilizado como diagnóstico definitivo de câncer. É utilizado para avaliar a recidiva de tumor e presença de metástases. Várias doenças benignas podem aumentar o seu nível, como a colangite.
Alternativa D: Incorreta. O antígeno do carcinoma de células escamosas (SCC) é uma subfração do antígeno TA-4, glicoproteína de ± 48 kDa, descito por Kato em 1977 a partir de um carcinoma de colo de útero. É uma proteína citoplasmática de células escamosas normais e cancerosas, e bom marcador para monitorar a eficácia do tratamento dos carcinomas de células escamosas, como cânceres escamosos de cabeça, pescoço, pulmão e colo do útero. Devido a baixa sensibilidade e especificidade, principalmente para a doença em estágio inicial, não é usado em triagem ou diagnóstico.
Alternativa E: Correta. CEA e CA72-4 são os principais marcadores tumorais séricos utilizados na prática clínica no câncer gástrico. No lavado peritoneal, o CA72-4 é um marcador que possui elevada especificidade para câncer gástrico. Já em relação a sensibilidade, o CEA apresenta maior eficiência diagnóstica quando comparado ao CA72-4.
Alternativa correta: letra E.