Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A hematúria na pediatria, em geral, apresenta causa benigna e nem sempre se associa a anormalidades do trato urinário. Há alguns exames laboratoriais que podem ser realizados para investigação da hematúria, sendo estes dependendentes de informações obtidas a partir da anamnese e do exame físico: urina tipo I, hemograma, ureia e creatinina séricas, eletrólitos, cálcio, fósforo, proteína total, albumina, ácido úrico e glicose sanguínea, proteinúria de 24 horas, relação proteína/creatinina, ultrassonografia renal, dosagem de complementos. Outros exames podem ser solicitados frente à suspeita direta de um quadro específico. O tratamento e acompanhamento irá depender dos exames e do estado clínico da criança.
Alternativa A: INCORRETA. O varicela zoster vírus cursa, em geral, com pródromos de febre, mal-estar ou faringite, perda de apetite seguido pelo desenvolvimento de uma erupção vesicular generalizada, geralmente dentro de 24 horas. Uma característica marcante da varicela é apresentar várias lesões em diferentes estágios de evolução, por exemplo: máculas, pápulas, vesículas, crostas.
Alternativa B: INCORRETA. A maioria das crianças infectadas com Helicobacter pylori cursam de forma assintomática. Em crianças menores, o sintoma mais frequente é o vômito, enquanto que, em crianças com mais de sete anos, predomina a queixa de dor abdominal.
Alternativa C: CORRETA. Os adenovírus 11 e 21, em conjunto com o poliomavírus são os principais responsáveis pela infecção do trato urinário de origem viral na faixa etária pediátrica. Em geral, as crianças cursam com um quadro de cistite hemorrágica, sendo mais comum em meninos, de curso autolimitado, com término da hematúria em 4 dias.
Alternativa D: INCORRETA. São da família dos picornavírus os enterovírus, em conjunto com o rinovírus e paraechovírus humanos, sendo mais frequentemente associados com patologias como síndrome mão pé boca, resfriado comum, e nenhuma delas tem associação com hematúria.
Alternativa E: INCORRETA. O Schistosoma mansoni é responsável pela formação de esquistossomose, parasitose que, em geral, cursa com febre, cefaleia, sudorese, fraqueza, falta de apetite, dor muscular, tosse, diarreia podendo, em casos mais avançados manifestar-se com hepatoesplenomegalia e sangue nas fezes.
Resposta correta: alternativa C.