Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um paciente portador de insuficiência cardíaca isquêmica que da entrada na emergência com dispneia aos mínimos esforços. A primeira suspeita é de uma agudização da insuficiência cardíaca, destacando o infarto agudo do miocárdio pelo histórico prévio do paciente. Como não temos informações específicas sobre o IAM, vamos avaliar os dados de exame físico: ausculta limpa, sem sinais de hipoperfusão tecidual com achados positivos somente a taquicardia e discreto edema em MMII. No laboratorial, temos hiponatremia e hipocalemia (o que faz pensar em hipovolemia, pela história e achados). Resumindo o caso, temos um paciente com IC de etiologia isquêmica crônica agudizada, sem sinais de gravidade mas achados compatíveis com hipervolemia
Alternativa A: INCORRETO - Embora a furosemida seja uma droga muito utilizada nesse contexto, o paciente está com hipocalemia e a furosemida pode agravar o quadro. O tratam
Alternativa B: CORRETO - Em pacientes portadores de IC isquêmica, há benefícios no uso da nitroglicerina em pacientes sem sinais de choque, ao melhorar a perfusão miocárdica e otimizar a circulação pulmonar
Alternativa C: INCORRETO - Paciente com hipervolemia não tem indicação para repor volume isoladamente
Alternativa D: INCORRETO - Não há indicação do uso de inotrópicos imediatamente, sendo indicado mais em pacientes com diagnóstico de choque cardiogênico
Alternativa E: INCORRETO - Não há motivos para suspender os IECA em pacientes normotensos e com função renal normal

Resposta correta, letra B