Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (HPPN) caracteriza-se por hipoxemia grave decorrente da falha na transição da circulação pulmonar, em que a resistência vascular pulmonar permanece anormalmente elevada após o nascimento. Isso resulta em shunt direito-esquerdo, através do canal arterial e/ou do forame oval, o que leva a disfunção ventricular e deterioração hemodinâmica. O padrão-ouro para diagnóstico é o ecocardiograma, demonstrando a anomalia cardíaca, o shunt e o aumento na pressão pulmonar. O tratamento consiste em alguns passos. Dentre eles: minimização de estímulos (ruídos, iluminação, higiene corporal), manutenção da temperatura axilar entre 36,5 e 37°C, analgesia e sedação (evitar a administração de agentes paralisantes), correção dos distúrbios metabólicos (evitar o uso de bicarbonato de sódio para induzir alcalose metabólica. O suporte ventilatório deve EVITAR HIPERVENTILAÇÃO, a hipo/hiperinsuflação pulmonar e a hipo/hiperoxia. O surfactante exógeno parece não ser efetivo na HPPN primária, mas deve ser considerado quando doença do parênquima pulmonar associada com suspeita de deficiência ou inativação do surfactante. ATENÇÃO! O óxido nítrico (NO) está indicado em RN com, no mínimo, 34 semanas gestacionais.
Resposta correta, letra C.