Dica do autor: O ponto-chave aqui é o tempo: o estudo acompanha indivíduos ao longo de anos para comparar o risco de desfechos (morte e eventos cardiovasculares) conforme a idade no diagnóstico. Esse desenho observa pessoas livres do desfecho no início e registra a ocorrência posterior — ou seja, mede incidência e permite estimar riscos relativos ao longo do tempo. Quando o resultado é apresentado como razão de risco (hazard ratio), costuma-se usar análise de sobrevida (por exemplo, modelo de Cox), outra pista clássica de um acompanhamento longitudinal. Em resumo, pense: se há seguimento temporal dos indivíduos e cálculo de risco ao longo do tempo, bate com coorte (prospectiva ou retrospectiva, dependendo de como os dados foram coletados).

Alternativa A: INCORRETA. Estudo transversal (ou prevalência) avalia exposição e desfecho no mesmo momento, como uma foto instantânea da população. Não permite avaliar temporalidade nem calcular hazard ratios decorrentes de seguimento; mede prevalência, não incidência. Como aqui houve acompanhamento médio de 10 anos, não é transversal.

Alternativa B: INCORRETA. Estudo caso-controle parte de indivíduos com o desfecho (casos) e sem o desfecho (controles) e retorna no tempo para avaliar exposições passadas, estimando odds ratio. Não se costuma relatar hazard ratios de seguimento longitudinal nem acompanhar grandes coortes ao longo do tempo como no enunciado. Portanto, não é caso-controle.

Alternativa C: CORRETA. Estudo de coorte acompanha participantes ao longo do tempo para mensurar a ocorrência de desfechos e comparar riscos entre grupos definidos por uma exposição (aqui: idade ao diagnóstico). Permite cálculo de taxas de incidência, riscos relativos e hazard ratios via análise de sobrevivência. A descrição de 135.178 pacientes seguidos por cerca de 10 anos e apresentação de HRs é típica de coorte (podendo ser prospectiva ou retrospectiva, conforme a montagem dos bancos).

Alternativa D: INCORRETA. Estudo ecológico trabalha com dados agregados por grupos (países, regiões,coortes populacionais) e analisa correlações entre variáveis a nível populacional, não indivíduos. Além disso, não é o tipo que gera hazard ratios individuais após seguimento de pacientes por anos.

Resposta: Alternativa C