Dica do autor: Na gestação, o pulo do gato é: não esperar. Testes rápidos para sífilis geralmente detectam anticorpos treponêmicos; são ótimos para rastrear em consulta, mas um resultado reativo não pode ficar sem ação por medo de falsos positivos, porque o risco maior é o do feto: transmissão vertical e sífilis congênita evitáveis. A abordagem prática é tratar precocemente com penicilina benzatina — esquema adequado ao provável estágio da doença — e solicitar as sorologias laboratoriais (VDRL para avaliar atividade e títulos, e teste treponêmico para confirmação). Tratar o parceiro é fundamental para evitar reinfecção da gestante. Se houver alergia à penicilina, a conduta padrão é dessensibilizar e administrar penicilina na gestação, pois é o único fármaco com eficácia comprovada para prevenir sífilis congênita. O acompanhamento inclui controle dos títulos de VDRL para documentar queda esperada (reavaliação em 30, 60 e 90 dias e após 6 e 12 meses conforme resposta).

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco apenas por causa de um teste rápido reativo é superdimensionar e — mais importante — perigoso se isso atrasar o tratamento. A conduta imediata é iniciar o manejo no próprio serviço: tratar e solicitar exames complementares. Se houver complicação obstétrica associada, aí sim considerar referência especializada, mas o diagnóstico reativo por si só não exige aguardar transferência antes de tratar.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir VDRL e FTA-Abs é correto como parte da investigação, mas não é a atitude isolada e não pode preceder o tratamento. A confirmação laboratorial é importante para caracterizar estágio e acompanhar resposta, porém iniciar o tratamento não deve aguardar esses resultados, justamente para reduzir risco de transmissão fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar sorologia para o companheiro faz sentido epidemiológico, mas a prioridade prática é tratá‑lo quando a parceira gestante tem teste reativo — testar sem tratar pode permitir que ele permaneça fonte de reinfecção. Logo, exame do companheiro é complemento, não substituto do tratamento empírico do casal.

Alternativa D: CORRETA. Prescrever tratamento com benzatina para a gestante e seu companheiro é a conduta adequada diante de teste rápido reativo na gestação. Não se atrasa: começa‑se o tratamento conforme esquema indicado para o provável estágio clínico, simultaneamente solicitam‑se VDRL e teste treponêmico para documentação e seguimento, e orienta‑se acompanhamento sorológico. Tratar o parceiro evita reinfecções e protege o binômio mãe‑bebê.

Resposta: Alternativa D