Dica do autor: Sífilis é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum que tem implicações diretas na saúde materno-infantil. O pulo do gato no manejo obstétrico é que a detecção precoce na gestante e o tratamento eficaz interrompem a via de transmissão vertical e previnem a sífilis congênita. Para isso, toda gestante deve ser rastreada — idealmente na primeira consulta pré-natal, no terceiro trimestre e ao parto, conforme o risco epidemiológico — usando testes não treponêmicos para rastreio e testes treponêmicos para confirmação quando necessário. A penicilina benzatina é a única opção com comprovação de eficácia para prevenir transmissão vertical e deve ser usada como tratamento de escolha na gestação; mulheres alérgicas devem ser dessensibilizadas para receber penicilina. O tratamento dos parceiros sexuais é tão importante quanto o da gestante: sem tratar o parceiro, há alto risco de reinfecção da gestante. E, claro, o uso de preservativos é uma medida eficaz de redução de transmissão nas relações sexuais. Fique ligado: o manejo integrado — teste, tratamento adequado da gestante, tratamento dos parceiros e orientação sobre prevenção — é o que interrompe o ciclo de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os parceiros sexuais de gestantes positivas não precisam ser tratados é um erro grave. Parceiros expõem a gestante ao risco de reinfecção e mantêm a cadeia de transmissão na comunidade. O manejo correto inclui investigação e tratamento dos parceiros sexuais — muitas vezes de forma presumida quando houver contato recente (por exemplo, nos últimos 90 dias) — independentemente de sorologia inicial negativa, para evitar reinfectar a gestante e prevenir mais casos.

Alternativa B: CORRETA. Todas as gestantes devem ser submetidas a rastreio para sífilis durante o pré-natal. O rastreio oportuno permite tratar a sífilis materna antes que ocorra a transmissão fetal. A estratégia prática inclui testes no início do pré-natal, no terceiro trimestre e idealmente ao momento do parto em locais com alta prevalência ou risco aumentado.

Alternativa C: CORRETA. A penicilina benzatina é a droga de escolha para o tratamento da sífilis em todas as fases na gestação, porque é a única comprovada em interromper a transmissão vertical. A posologia varia conforme o estágio da sífilis (dose única de 2,4 milhões UI IM para sífilis recente; esquema em três doses semanais para latente tardia), e a conduta para gestantes alérgicas é dessensibilização seguida de tratamento com penicilina.

Alternativa D: CORRETA. O uso de preservativos é recomendado como medida de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis. Condoms reduzem, ainda que não eliminem totalmente, o risco de transmissão, especialmente quando há lesões localizadas; junto com testagem e tratamento, são parte do pacote preventivo.

Resposta: Alternativa A