Dica do autor: No câncer de endométrio com suspeita de doença confinada ao útero, o pulo do gato é lembrar que o estadiamento e o tratamento são, na prática, cirúrgicos. O procedimento padrão é a retirada do útero e das estruturas anexiais (histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral), associada à avaliação ganglionar conforme o risco (mapeamento sentinela hoje é a estratégia preferida em muitos centros, com linfadenectomia reservada para achados que justifiquem). A via minimamente invasiva — especialmente laparoscopia — é a escolha quando tecnicamente possível: tem mesma efetividade oncológica que a laparotomia para doença aparentemente uterina, com menos dor, internação mais curta e menos complicações. A via vaginal não permite adequada avaliação e dissecção ganglionar nem mapeamento sentinela em regra, e a histerectomia subtotal não é indicada porque deixa o colo uterino, o que impede estadiamento/controle adequado do câncer endometrial. Em mulheres jovens e selecionadas com tumor muito inicial e de baixo grau, pode-se discutir preservação ovariana, mas isso é exceção e exige criteriosa seleção e informação. Em resumo: tirar útero + ovários/tubas e aproveitar a via laparoscópica quando possível, com coleta de material para estadiamento (lavado peritoneal, inspeção sistemática, mapeamento/avaliação ganglionar) é o caminho mais sensato.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia abdominal aberta foi o padrão antigo, mas hoje, quando a doença parece restrita ao útero, a via minimamente invasiva é preferível por menor morbidade e mesma sobrevida. Além disso, a alternativa cita apenas "salpingectomia bilateral" (remoção só das trompas), quando o ideal na maioria dos casos é a salpingo-ooforectomia bilateral (remoção de trompas e ovários), salvo exceções bem selecionadas em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. A via robótica é uma modalidade minimamente invasiva e pode ser utilizada, porém não é superior em desfecho oncológico ao acesso laparoscópico e tem custo maior; além disso, aqui também se diz apenas "salpingectomia bilateral", que não é o padrão geral (devem ser retirados ovários na maior parte dos casos). Portanto, como enunciado está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A histerectomia vaginal não permite adequada avaliação abdominal e pélvica nem permite, rotineiramente, o mapeamento sentinela ou dissecção ganglionar quando indicada. Para câncer de endométrio, é fundamental acesso que possibilite inspeção de cavidade, obtenção de lavado peritoneal e mapeamento/avaliação ganglionar; a via vaginal fica curta nesse sentido e, portanto, não é recomendada como primeira escolha.

Alternativa D: CORRETA. Histerectomia total com anexectomia bilateral por via laparoscópica é a melhor indicação para suspeita de lesão restrita ao útero na maioria dos casos: trata o tumor primário e permite conduzir o estadiamento cirúrgico minimamente invasivo (lavado peritoneal, inspeção cuidadosa, coleta de material e mapeamento sentinela/linfadenectomia se necessário). A laparoscopia oferece recuperação mais rápida e menos complicações sem prejuízo oncológico quando comparada à laparotomia.

Alternativa E: INCORRETA. Histerectomia subtotal deixa o colo uterino e, portanto, não é adequada para o controle e estadiamento do câncer endometrial. Além disso, a expressão "por qualquer técnica" ignora que vias minimamente invasivas são preferíveis quando viáveis. A remoção dos ovários (salpingo-ooforectomia) costuma ser indicada na maioria dos pacientes pós‑menopáusicos; na premenopausa pode haver exceções, mas a alternativa, como colocada, está errada.

Resposta: Alternativa D