Nível de dificuldade: Médio.
Dica do professor: Os sintomas respiratórios em neonatais podem se apresentar nas primeiras horas após o parto e geralmente são causadas por alguma anormalidade pulmonar relacionada a transição para a vida extrauterina, assim como anormalidade em outros órgão que afetem no desenvolvimento pulmonar e de forma menos comum por causa iatrogênica, relacionado a erros de conduta dos profissionais de saúde. Como algumas causas podem não mostrar sinais na fase fetal, é importante a presença de profissional capacitado para reanimação neonatal na sala de parto se necessário. O quadro clínico nesses RN’s pode incluir: mudança do padrão respiratório, podendo ter taquipneia ou apneia, sinais de aumento do trabalho respiratório como gemido expiratório, batimento de asa de nariz ou tiragem intercostal, cianose. Quando se trata de alterações do exame físico, mudanças no padrão dos murmúrios vesiculares pode aparecer como diminuição ou aumento dos mesmos. Dentre as causas citadas na questão que cursam com diminuição do murmúrio vesicular (MV) estão: pneumotórax, cursa com diminuição no lado acometido, pode ser acompanhado de taquipneia, gemido e retração do tórax; a hérnia diafragmática congênita, cujos achados físicos podem incluir ausência de MV em lado ipsilateral da hérnia, tórax em barril e abdome escavado; e a ventilação com técnica inadequada, em situação de reanimação neonatal prolongada a falha em ventilar de forma efetiva o pulmão, secundária a erros como posicionamento errado de tubo, pode se mostrar com ausência ou diminuição de MV. Na hipertensão pulmonar persistente do RN não há frequentemente alteração de MV, enquanto na atresia de esôfago tem presença de MV associado a ausculta de roncos difusos.
Resposta correta, letra B.