Pela história apresentada e sintoma de diarreia com raias de sangue nas fezes, sem outras queixas, a principal suspeita é de alergia a proteína do leite de vaca. As reações alérgicas às proteínas do leite de vaca podem ser dividas em: mediadas por IgE, não mediadas IgE ou mistas. As primeiras produzem reações imediatas que aparecem de segundos até 2 horas após a ingestão do leite; a segunda pode aparecer horas ou dias após a ingestão do leite e as mistas podem ser tanto imediatas quanto tardias. A IgE não mediada, também denominadas mediadas por células, são as reações em que o organismo não produz anticorpos IgE específicos. Nestes casos a reação é desencadeada por outras células. O grande diferencial deste tipo de reação clínica é que os sintomas são tardios, podendo aparecer horas ou dias após a ingestão do leite.OBS: Não é possível diagnosticar esse tipo de alergia a partir dos exames de sangue para determinação de IgE sérica específica (ImmunoCap®/ RAST), nem pelo teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (TC), conhecido como “prick test” ou “prick to prick”, uma vez que estes exames identificam apenas os anticorpos IgE. Crianças com esse tipo de reação normalmente desenvolvem tolerância ao leite antes que as demais. Sendo os principais sintomas; vômitos tardios; diarreia com ou sem muco e sangue; sangue nas fezes; cólicas e irritabilidade; intestino preso; baixo ganho de peso e crescimento; inflamação do intestino e assadura e/ou fissura perianal. Nestes casos é essencial a amamentação exclusiva até que a criança complete a idade de inserção alimentar diversificada, em geral aos seis meses. Alternativa A: Incorreta. Fenilcetonúria é uma doença rara, congênita e genética, na qual a pessoa nasce sem a capacidade de quebrar adequadamente moléculas de um aminoácido chamado fenilalanina. As crianças podem cursar com atraso no desenvolvimento ou dificuldade de aprendizagem; deficiência intelectual ou lentidão durante atividades e convulsões, hiperatividade, odor corporal, odor de urina ou perda da coloração da pele Alternativa B: Incorreta. A galactosemia é o nome dado à condição caracterizada pela incapacidade do organismo de metabolizar a galactose em glicose. Os principais sintomas são: convulsão; irritabilidade; letargia; má alimentação; pouco ganho de peso; icterícia; náuseas e vômitos e hipoglicemia. Alternativa C: Incorreta. A intolerância à lactose é traduzida pela incapacidade de digerir totalmente o açúcar (lactose) de produtos lácteos, sendo geralmente causada pela deficiência de uma enzima no organismo, chamada lactase. Os sintomas podem incluir cólicas abdominais, distensão abdominal e diarreia. Alternativa D: Correta. Vide dica do professor. Resposta correta: Letra D.