Dica do autor: A vaginose bacteriana é uma disbiose — não uma infecção por um único agente — caracterizada pela perda dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e pela supercrescimento de bactérias anaeróbias (ex.: Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus). Clinicamente costuma haver corrimento vaginal acinzentado, fino e homogêneo, frequentemente com odor fétido tipo “peixe”, especialmente após relação sexual ou menstruação. Muitos casos são assintomáticos. No exame, não é típica a presença de eritema vulvovaginal intenso ou de inflamação exuberante (ao contrário de candidíase ou tricomoníase). O diagnóstico móvel no ambulatório segue os critérios de Amsel: 3 de 4 — corrimento homogêneo, presença de clue cells no exame a fresco, pH vaginal > 4,5 e teste aminas (Whiff) positivo com KOH. A microscopia de Gram com escore de Nugent confirma a perda de lactobacilos e o predomínio de bacilos gram-negativos/curvos. Importante: a vaginose não é classicamente considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível, embora a atividade sexual seja fator de risco e a condição aumente suscetibilidade a ISTs e risco obstétrico. O tratamento de escolha na maioria dos casos sintomáticos é metronidazol (oral ou tópico) ou tinidazol; tratar parceiro rotineiramente não é indicado.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V, F, V, V, F corresponde exatamente ao que se espera. Expliquei no parágrafo anterior: há supercrescimento de anaeróbios com redução/ausência de lactobacilos (V); não se classifica formalmente como DST (F) — tem relação com atividade sexual mas não é uma infecção sexual clássica; em geral não há eritema vaginal proeminente (V); clue cells e Whiff test positivo fazem parte dos critérios de Amsel (V); e o pH está aumentado (>4,5), portanto a afirmativa que diz pH < 4,5 é falsa (F).

Alternativa B: INCORRETA. A sequência proposta é V, F, F, V, V. Aqui a terceira assertiva foi marcada como F (ausência de eritema), mas ela é verdadeira: normalmente não há eritema vaginal importante na vaginose, diferentemente de outras vaginites inflamatórias. Além disso a quinta foi colocada como V (pH 4,5 na vaginose. Portanto a opção B erra pelo menos dois itens importantes.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V, V, F, V, F coloca a segunda afirmativa como verdadeira (que a vaginose é considerada DST), o que não procede: embora a atividade sexual influencie, a vaginose não é classificada como doença sexualmente transmissível no sentido clássico. Os demais pontos (clue cells e Whiff positivo; pH elevado) estão corretamente tratados no restante da questão, mas o erro sobre ser DST torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência F, V, V, F, V nega o primeiro item (supercrescimento de anaeróbios e redução de lactobacilos), que é o cerne da fisiopatologia da vaginose — portanto já está errada de cara. Além disso inverte outros achados: marca o Whiff test como negativo e o pH como <4,5, ambos contrários ao padrão esperado.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência F, F, V, V, V erra novamente a questão central (nega a presença de supercrescimento anaeróbio/redução de lactobacilos) e indica pH < 4,5, o que é incorreto. Mesmo acertando a ausência de eritema e a presença de clue cells/Whiff, os deslizes nas afirmações principais invalidam essa opção.

Resposta: Alternativa A