Dica do autor: Quando a gente fala em investigar o fator ovulatório no casal infértil, o que importa é confirmar se a ovulação de fato acontece e se a fase lútea é adequada. O pulo do gato é a dosagem de progesterona no período lúteo — idealmente uma coleta única feita cerca de 7 dias antes da menstruação esperada (em ciclos regulares, costuma ser no dia 21 de um ciclo de 28 dias). Valores plasmáticos compatíveis com produção lútea (habitualmente acima de limiares adotados na prática clínica, lembrando que há alguma variação entre laboratórios) confirmam que houve ovulação; valores baixos sugerem anovulação ou insuficiência lútea. Outros métodos complementares incluem monitorização ultrassonográfica do desenvolvimento folicular e kits de detecção do pico de LH para estimar o momento da ovulação, mas a dosagem de progesterona no lúteo é o exame laboratorial clássico e direto para o fator ovulatório.

Alternativa A: CORRETA. A dosagem hormonal na segunda fase do ciclo — ou seja, a progesterona sérica no período lúteo — é o exame laboratorial padrão-ouro para demonstrar ovulação. Na prática, faz-se a coleta no meio da fase lútea (cerca de 7 dias antes da menstruação esperada). Resultado compatível com produção luteal confirma ruptura folicular e formação do corpo lúteo, enquanto níveis persistentemente baixos sugerem anovulação ou falha luteal.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem hormonal na primeira fase do ciclo (fase folicular) tem utilidade para avaliação do perfil gonadotrófico e reserva ovariana — por exemplo, FSH e estradiol no 2.º–3.º dia do ciclo — mas não é o melhor caminho para confirmar ovulação. Ou seja, dá informação complementar, mas não responde diretamente se o casal ovulou naquele ciclo.

Alternativa C: INCORRETA. A histeroscopia visualiza a cavidade uterina e é indicada para investigar malformações, sinéquias, pólipos ou miomas submucosos que possam interferir na implantação ou causar sangramento. Não é exame para avaliar função ovulatória.

Alternativa D: INCORRETA. A histerossalpingografia avalia permeabilidade tubária e contorno uterino; é fundamental na investigação do fator tubário, não do ovulatório. Portanto, não substitui a dosagem de progesterona para demonstrar ovulação.

Resposta: Alternativa A