Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A rigor, qualquer das opções pode ser indicada para este paciente. No entanto, como o paciente é assintomático e o cálculo é um cálculo de cálice inferior, pode-se iniciar o tratamento com a alcalinização da urina visando dissolução química do cálculo. Em caso de falha, as outras opções são válidas.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Classicamente, a nefrolitotripsia percutânea é indicada para cálculos maiores que 2 cm. Como não há especificação, poderia-se tratar de mini-percutânea, com indicação para cálculos menores. No entanto, o paciente é assintomático e há opção menos invasiva para tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. O cálice inferior pode ser um fator para menor taxa de sucesso em pacientes submetidos a LECO, principalmente se o ângulo infundibulopélvico for agudo.
Alternativa D: INCORRETA. Cálculos grandes de cálice inferior podem ser de difícil acesso para o ureteroscópio flexível, com taxas menores de pacientes livres de cálculo quando comparados com a mini-percutânea e percutânea convencional.

Resposta correta, alternativa A.