Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Vamos analisar cada uma das afirmativas: I – VERDADEIRO: A nefropatia é a manifestação lúpica mais frequentemente associada a mau prognóstico materno, de modo que, pacientes com atividade de doença renal no momento da concepção possuem risco elevado de agravamento da glomerulonefrite. II – FALSO: Os anticorpos anti-Ro e anti-La não são marcadores de nefrite lúpica. Quando presentes, estão associados a maior risco de bloqueio atrioventricular congênito, uma das principais complicações do LES na gestação. Nessas situações, indica-se ecocardiografia fetal entre 20ª e 22ª semanas. III – FALSO: Pacientes que vinham em uso de hidroxicloroquina (categoria C) devem manter o uso do medicamento durante a gestação, pois a suspensão foi associada a maior taxa de reativação de doença na gravidez. IV – VERDADEIRO: O terceiro trimestre é o período mais comum de reativação da doença na gestação. Estima-se que até 25% das pacientes com LES desenvolvem algum grau de proteinúria após a 24ª semana da gravidez, podendo ou não ser acompanhada de outras complicações como HAS e anasarca. V – FALSO: A azatioprina (categoria D) deve ser evitada, sempre que possível, durante a gestação. Entretanto, é a droga de escolha quando é necessário lançar mão de imunossupressores nos casos mais graves. Sabe-se que a azatioprina atravessa a barreira placentária, mas o fígado fetal é incapaz de converter a droga em seu metabólito ativo, o que protege o feto de seus efeitos teratogênicos.
Resposta correta, letra C.