Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior que atinge colo, útero, trompas e, às vezes, ovários e peritônio pélvico. O pulo do gato para entender as sequelas é lembrar que a injúria não é só pela bactéria em si, mas pela resposta inflamatória que ela induce: inflamação leva a fibrose, aderências e oclusão das trompas. É essa cicatrização tubária que explica as principais consequências: redução da fertilidade por prejuízo na captura e transporte do óvulo, aumento do risco de gestação ectópica pela obstrução parcial/total tubária, dor pélvica crônica por aderências e processos inflamatórios persistentes, além de formação de abscessos tubo-ovarianos. Endometriose, por outro lado, é uma condição caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, com mecanismos patogênicos distintos (regurgitação menstrual, fatores imunológicos e genéticos), e não é uma sequel a clássica da DIP. No fim das contas: infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são consequências esperadas da DIP; endometriose não é gerada pela infecção pélvica, embora as duas condições possam coexistir.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade é uma das principais sequelas da DIP. A inflamação e a cicatrização das trompas reduzem a fertilidade ao prejudicar a captação do ovócito e a condução do embrião. Quanto mais episódios de DIP, maior o risco de dano tubário permanente. Logo, afirmar que infertilidade é sequela da DIP está certo — portanto, essa alternativa não responde ao item “exceto”.

Alternativa B: CORRETA. Endometriose NÃO é sequela típica da DIP. Endometriose resulta da presença de endométrio ectópico com dor pélvica e infertilidade por mecanismos próprios (inflamação esteroide-dependente, lesões nodulares, adesões), não por cicatrização causada por infecção pélvica. As duas condições podem coexistir clinicamente, mas uma não é consequência direta da outra. Como a questão pede a exceção entre as sequelas da DIP, esta é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Prenhez ectópica (gestação ectópica) é uma consequência bem conhecida da DIP. A lesão e a oclusão parcial das trompas aumentam a probabilidade de implantação tubária do embrião. Por isso pacientes com história de DIP têm risco maior de gravidez ectópica — logo, não é exceção, é parte do quadro das sequelas.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pélvica crônica é outra consequência clássica da DIP, explicada por aderências, processos inflamatórios persistentes ou sensibilização nociceptiva. Pode comprometer qualidade de vida e demanda abordagem multidisciplinar. Portanto também não é a alternativa exceção.

Resposta: Alternativa B