Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente com diagnóstico de gestação implantada fora da cavidade uterina (ectópica). Seu local mais frequente de implantação é a trompa. Se rota, costuma se apresentar com quadro clínico de abdome agudo (dor abdominal, possível irritação peritoneal), com hipovolemia associada pelo sangramento e consequente anemia. O tratamento normalmente envolve uso de medicação (metotrexato), se alguns critérios forem cumpridos (embrião < 3,5 cm, sem batimentos cardíacos, beta-hcg < 5000). Se rota, a conduta cirúrgica é mandatória, com retirada da trompa. A paciente do caso fez uso de MTX, e temos um dado que indica sucesso do tratamento: a queda dos níveis de beta-hcg em no mínimo 15% entre o quarto e o sétimo dia após uso da medicação. Essa medida a partir do quarto dia deve-se a um aumento inicial dos níveis de beta-hcg após o uso da medicação, que devem cair a partir do quarto dia. A partir da constatação do sucesso inicial do tratamento, devemos acompanhar a paciente com dosagens semanais de beta-hcg, até a negativação. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de outra dose, devido ao sucesso terapêutico. Poderia ser indicada caso não houvesse a queda esperada.
Alternativa B: CORRETA. É a conduta de escolha, devido ao prognóstico favorável.
Alternativa C: INCORRETA. Não há essa necessidade: o acompanhamento é laboratorial.
Alternativa D: INCORRETA. Condutas cirúrgicas são mandatórias em caso de gestação ectópica rota, e podem ser usadas caso o MTX seja contraindicado.
Alternativa E: INCORRETA. Esse esquema tem mais efeitos colaterais e não costuma ser o de escolha por isso.

Resposta correta, letra B.