Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão bem direta, que aborda o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Ele é indicado quando há refratariedade ao tratamento clínico, sem resposta aos inibidores de bombas de prótons (IBPs), alta recorrência mesmo com o uso de IBPs (o paciente não consegue ficar bem sem tomá-los), ou complicações decorrentes da doença, como úlceras. Temos um paciente com recorrência dos sintomas na questão, com refluxo já documentado por pHmetria, que se encaixa na indicação cirúrgica. A primeira escolha para tratamento é a fundoplicatura à Nissen, que consiste na formação de uma válvula a 360 graus na cárdia com o uso do fundo gástrico. É usada quando a manometria do paciente está normal (é o caso da questão): isto é, não há dismotilidade esofágica. Considera-se peristalse normal se maior ou igual a 60% de ondas completas, com força mínima de 30mmHg. Caso haja dismotilidade, as fundoplicaturas parciais são preferenciais, com as técnicas de Dor (anterior) ou Lind e Toupet (posteriores).

Resposta correta, letra A.