O enunciado apresenta uma paciente de 13 anos com crises epilépticas tonicoclônicas generalizadas, confusão mental e movimentos discinéticos orofaciais. Dentre as informações adicionais, chama atenção a presença de lesão sugestiva de teratoma ovariano à RNM, o que orienta a suspeita diagnóstica para encefalite autoimune. A encefalite autoimune é uma síndrome com amplo espectro clínico, cujo acometimento varia de encefalite límbica a sintomas neuropsiquiátricos como déficits cognitivos, psicose, convulsões e movimentos anormais. A principal e mais bem conhecida é a encefalite do receptor anti-NMDA, que se caracteriza por cefaleia ou infecção viral prodrômica, seguida de sintomas como: ansiedade, comportamento bizarro, alucinações, insônia, déficit cognitivo, convulsões, discinesias (orofaciais, coreoatetoses), rebaixamento do nível de consciência, instabilidade autonômica (taquicardia, bradicardia) e disfunções de linguagem. Exames complementares podem ser normais, mas a análise do líquor frequentemente evidencia pleocitose linfocítica, enquanto o eletroencefalograma pode mostrar atividade lenta e desorganizada e, menos frequentemente, atividade epiléptica. A RNM cerebral é geralmente normal, e há uma importante associação com teratoma ovariano em mulheres e meninas, geralmente revelado à TC ou RNM. Alternativa A: INCORRETA. A encefalopatia de Hashimoto é uma síndrome de encefalopatia aguda ou subaguda associada níveis elevados de anticorpos antitireoidianos, níveis esses que estão normais segundo o enunciado. Alternativa B: INCORRETA. Essa é uma síndrome rara, de origem autoimune ou paraneoplásica, que se caracteriza por sintomas como ataxia de tronco e membros associada a quedas, seguida de mioclonia e opsoclonia. Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido acima, trata-se de paciente do sexo feminino com sintomas de encefalite associados a lesão sugestiva de teratoma ovariano, o que sugere o diagnóstico de encefalite de origem autoimune. Alternativa D: INCORRETA. A encefalite de Rasmussen é uma doença rara, crônica, que se caracteriza por lesão inflamatória uni-hemisférica e atrofia ipsilateral, cujo diagnóstico se baseia em critérios eletroencefalográficos e de RNM (atrofia cortical focal uni-hemisférica). Alternativa E: INCORRETA. A esclerose múltipla pediátrica é aquela que se inicia antes dos 18 anos, e se caracteriza por síndromes de desmielinização do SNC (neurite óptica, mielite transversa ou síndrome do tronco cerebral). Resposta correta, letra C.