Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer um quadro de corioamnionite clínica e entender suas implicações no manejo obstétrico. Corioamnionite é uma infecção das membranas e do líquido amniótico que geralmente se manifesta por febre materna associada a sinais de infecção (taquicardia materna ou fetal, saída purulenta de líquido, sensibilidade uterina, entre outros). Na presença de corioamnionite clínica, a conduta é acelerar a resolução da gestação — não se trata de “esperar e ver”. A via de parto preferencial é a vaginal, sempre que não haja indicação obstétrica para cesariana; realizar cesárea só por causa da infecção aumenta morbidade materna. Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro é mandatório (cobrir gram-positivos e gram-negativos; esquemas como ampicilina + gentamicina são clássicos), mas o antibiótico não substitui a indicação de interrupção da gestação. Corticoterapia para maturação fetal deve ser considerada em pré-termo viável, mas não justifica postergação da conduta obstétrica quando há infecção clínica franca. Tocolíticos são contraindicados. Em suma: identifique a corioamnionite, dê antibióticos e proceda à resolução do parto — preferencialmente por via vaginal, salvo contraindicações obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta adequada: diante de suspeita clínica de corioamnionite, a melhor estratégia é interromper a gestação sem demora, preferindo a via vaginal quando possível. O “pulo do gato” é não atrasar o parto tentando prolongar a gravidez — a infecção materna exige resolução. A via vaginal reduz risco de complicações infecciosas cirúrgicas; a cesariana fica reservada às indicações obstétricas (sinais de bem‑estar fetal comprometido que justifiquem cesárea imediata, apresentação impeditiva, placenta prévia, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. Não basta iniciar apenas ampicilina para profilaxia de GBS e aguardar trabalho de parto espontâneo quando há sinais de infecção intrauterina. A presença de febre materna e saída de líquido turvo indica corioamnionite clínica — situação que requer resolução do parto após início de antibioticoterapia de amplo espectro. Esperar pode aumentar risco materno e fetal. Além disso, esquema isolado para profilaxia de GBS não cobre adequadamente os potenciais patógenos bacterianos associados à corioamnionite.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar 48 horas para completar corticoterapia e optar por cesariana não é a atitude correta diante de corioamnionite clínica. Primeiro, a cesariana não é a via de escolha apenas por presença de infecção; segundo, postergar a resolução da gestação por causa das 48 horas de corticoide pode ser prejudicial se houve infecção ativa — não se deve atrasar o parto quando existe risco infeccioso. Corticoterapia é importante em pré-termo, mas não sobrepõe a necessidade de conduzir o trabalho de parto frente a infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorar e programar interrupção apenas aos 34 semanas subestima a gravidade de um quadro infeccioso ativo. A conduta expectante até 34 semanas só se aplica quando não há sinais clínicos de corioamnionite ou sofrimento materno/fetal e quando há estrita vigilância; aqui há febre e eliminação de líquido turvo, sinais que exigem intervenção imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Completar 14 dias de antibioticoterapia e só depois decidir via de parto é uma escolha equivocada. Corioamnionite não é tratada com antibioticoterapia prolongada enquanto se adia o parto; a infecção do líquido amniótico exige interrupção da gestação e tratamento antimicrobiano, não manter a gestação por semanas. Antibiótico pós-parto pode ser necessário em casos complicados, mas não substitui a resolução obstétrica.

Resposta: Alternativa A