Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Na gravidez, diversas classes de anti-hipertensivos devem ser evitadas, por preocupações relacionadas ao efeitos adversos no feto. Não há muitos estudos de segurança com a maioria das classes de anti-HAS, por isso esse assunto é motivo de muito debate. Para as provas, você deve focar no que está melhor estabelecido.
A classe que tem malefício bem estabelecido são os inibidores do SRAA (IECA, BRA, inibidores diretos da renina e espironolactona) que podem causar malformações fetais, principalmente quando utilizados no segundo e terceiro trimestres.
Os diuréticos, embora não tenham contraindicação absoluta, devem ser evitados pelo risco de oligodrâmnio.
Entre os bloqueadores de canal de cálcio, o Nifedipino tem maior evidência de segurança.
Em relação aos betabloqueadores (BB), o atenolol deve ser evitado por aumento na restrição do crescimento fetal. Pindolol e labetalol têm perfil de segurança melhor estabelecido.
Em resumo, no tratamento da HAS na gestação, as drogas de primeira escolha são os alfa-agonistas centrais (metildopa e clonidina), seguido por BCC (nifedipino ou anlodipino), vasodilatadores diretos (hidralazina) e BB com perfil de segurança melhor estabelecido (pindolol e labetalol, com opção por metoprolol no Brasil, já o que anteriores não estão mais sendo vendidos no mercado nacional).
Drogas que devem ser evitadas por riscos comprovados: IECA, BRA e atenolol. Diuréticos devem ser evitados a princípio, seu uso deve ser individualizado.

Resposta correta, letra B.