Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Caso que apresenta uma mulher jovem, que se queixa de prurido intenso e icterícia, associado a um aumento de enzimas canaliculares. Esse quadro sugere a presença de colangite biliar primária (CBP), patologia particularmente incidente entre mulheres de meia-idade. Tem etiologia autoimune (anticorpo antimitocôndria lesa vias biliares). É tratada através da administração de ácido ursodesoxicólico, que é capaz de retardar a progressão da condição. O uso de colestiramina também é útil para o prurido, apesar de não modificar curso da doença. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A colangite esclerosante primária é um importante diagnóstico diferencial da CBP. É mais comum em homens, o que a torna menos provável no caso.
Alternativa B: INCORRETA. A hepatite autoimune do tipo I pode cursar com FAN elevado. Poderia ser uma hipótese para o caso, mas a descrição de enzimas canaliculares elevadas e prurido intenso sugere mais fortemente a CBP.
Alternativa C: CORRETA. É o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. A hepatite autoimune do tipo II cursa com anti-LKM elevado. A CBP é mais compatível com a descrição clínica, como explicado.

Resposta correta, letra C.