Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Em condições normais, 10 a 20 mL de líquido pleural, com composição semelhante ao plasma, mas com conteúdo mais baixo de proteína (< 1,5 g/dL), espalham-se finamente pelas pleuras viscerais e parietais, facilitando o movimento entre os pulmões e a parede torácica. Os derrames pleurais são acúmulos de líquido dentro do espaço pleural. Eles têm múltiplas causas e normalmente, são classificados como transudatos ou exsudatos. Os derrames transudativos são provocados por alguma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum, seguida pela cirrose com ascite por hipoalbuminemia, geralmente em decorrência da síndrome nefrótica. Os derrames exsudativos são provocados por processos locais, causando aumento da permeabilidade capilar e resultando em exsudação de líquido, proteína, células e outros constituintes séricos. As causas são diversas, mas as mais comuns são pneumonia, tuberculose, embolia pulmonar, infecções virais e doença maligna. Caracteristicamente, quando o tumor é confinado a um hemitórax e os linfonodos comprometidos são os mediastinais, supraclaviculares ipsilaterais e hilares contralaterais pode-se falar em doença localizada de carcinoma de pequenas células. Tumor que apresenta derrame pleural ipsilateral, envolvimento de nervo laringoesquerdo e obstrução de veia cava superior. O diagnóstico definitivo, a despeito disso, se dá através da biópsia da massa pulmonar e exame histopatológico.
Resposta correta, letra C.