Dica do autor: A síndrome de Munchausen por procuração — hoje mais apropriadamente chamada de transtorno factício imposto a outro — é uma forma de maus-tratos na qual o cuidador (quase sempre a mãe) produz ou falsifica sinais e sintomas na criança para manter o papel de cuidador indispensável no ambiente médico e social. O objetivo não é ganho material; é a busca por atenção, reconhecimento e controle do cenário de doença. Clinicamente, a história costuma ter discrepâncias entre relato e exames, piora dos sinais na presença do cuidador e melhora quando a criança é separada dele. O pulo do gato é lembrar que o dano é real: procedimentos desnecessários, hospitalizações repetidas e até sequelas físicas e psicológicas na criança, que pode internalizar a identidade doente, ficar dependente e desenvolver transtornos de apego, ansiedade e depressão. O diagnóstico exige alta suspeição, documentação cuidadosa, avaliação multiprofissional e, quando comprovado, medidas protetivas imediatas para a segurança da criança.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente essa a característica clássica: a criança acaba ficando com sequelas físicas e psíquicas e tende a assumir o papel de doente, frágil e dependente do agressor. A identidade de “criança doente” pode se cristalizar, com consequências a longo prazo para o desenvolvimento e para relações futuras. Em resumo: agressor fabrica ou induz a doença e a vítima arca com o dano.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o agressor frequentemente apresente transtornos de personalidade ou transtorno factício, a descrição de rituais sadomasoquistas e compulsões sexuais não é característica definidora da síndrome. Abuso sexual é uma entidade distinta, que pode eventualmente coexistir, mas não define Munchausen por procuração. Fique ligado: o motivo principal aqui é obter atenção/controle, não gratificação sexual.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa descreve mais a simulação/maquiagem de sintomas pelo próprio indivíduo (ou a obtenção de vantagem — malingering), não a produção de doença em outra pessoa. Munchausen por procuração é intencional e imposto a um terceiro, sem ganho externo evidente, portanto difere de autoagressão simulada para benefício pessoal.

Alternativa D: INCORRETA. Transtornos somatoformes (ou transtornos relacionados) implicam produção de sintomas sem intenção consciente de enganar; na Munchausen por procuração a produção/indução é intencional por parte do cuidador e a criança é vítima, não simuladora intencional. Além disso, a criança nem sempre “simula” por conta própria — muitas vezes os sinais são induzidos ou fabricados pelo agressor.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa A está correta e descreve o núcleo da síndrome, a opção “nenhuma está correta” não procede.

Resposta: Alternativa A