Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A cardite é a única manifestação da Febre Reumática (FR) que deixa sequelas. Pode ocorrer pancardite, com acomentimento pericárdico (pericardite aguda), miocárdico e, mais comumente, endocárdico, manifestado pela valvulite, sendo mais prevalente nas valvas mitral e aórtica. A valvopatia mais comum da cardite reumática aguda é a insuficiência mitral. A classificação da gravidade abrange 3 categorias:
• Cardite leve: regurgitações valvares leves ao ecocardiograma, sem repercussão hemodinâmica, raio X e ECG normais.
• Cardite moderada: sopros mais intensos, sinais incipientes de IC, alterações discretas no raio X (cardiomegalia discreta, congestão pulmonar leve) e no ECG (extrassístoles, alterações de ST-T, baixa voltagem, prolongamento dos intervalos do PR e QTc). No Ecocardiograma, a regurgitação valvar é leve a moderada, com algum grau de hipertrofia ventricular.
• Cardite grave: sinais claros de IC, regurgitação moderada a grave, ECG com SVE, aumento moderado de VE no Raio X e no Ecocardiograma.
Na cardite leve, o tratamento é apenas de suporte, em geral não são necessárias medicações. Para cardite moderada e para a grave, indica-se corticoterapia.
Alternativa A: INCORRETA. Na cardite leve, não há indicação AINE. Esse tratamento é indicado quando há ocorrência de artrite concomitante.
Alternativa B: CORRETA. Uma vez diagnosticada a febre reumática, deve-se realizar a antibioticoprofilaxia com Penicilina G Benzantina. No caso da cardite leve, o tempo de profilaxia é até os 25 anos ou 10 anos do último surto, o que durar mais tempo.
Alternativa C: INCORRETA. A corticoterapia está indicada apenas em casos de cardite moderada ou grave. Não há evidências para o uso de Imunoglobulina IV.
Alternativa D: INCORRETA. O haloperidol está indicado para outra manifestação da FR, a coreia de Sydenham.

Resposta correta, letra B.