Dica do autor: O pulo do gato para entender anticoncepção é saber que várias vias somam efeito, mas uma delas é a estrela do show: os progestógenos. Eles agem em três frentes que garantem a eficácia contraceptiva — inibem o eixo hipotálamo-hipófise-ovário reduzindo ou abolindo o pico de LH (dependendo da dose e do tipo de progestógeno), espessam o muco cervical dificultando a penetração e sobrevida dos espermatozoides e transformam o endométrio em um ambiente pouco receptivo à implantação. Em formulações combinadas, o estrogênio ajuda a suprimir o crescimento folicular inicial e estabiliza o sangramento intermenstrual, mas não é o principal responsável por impedir a gestação. Em métodos apenas com progestógeno (pílula de progestágeno isolado, DIU liberador de levonorgestrel, injetáveis), a contracepção se mantém por essas ações progestagênicas, e em alguns regimes (ex.: certos progestágenos em doses adequadas) há também bloqueio mais eficaz da ovulação. Ou seja: bater o olho na fisiologia, e você vê que o progestogênio é o agente chave na proteção reprodutiva.

Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio isolado não é o principal responsável pela eficácia contraceptiva. Ele contribui para estabilizar o ciclo, reduzir sangramentos irregulares e, em combinação com o progestogênio, ajuda a suprimir o eixo gonadotrófico, mas não é a peça central. Anticoncepcionais somente com estrogênio não são utilizados por causa do risco de trombose e porque não garantem proteção adequada.

Alternativa B: CORRETA. O progestogênio é o principal componente responsável pela eficácia reprodutiva. Ele age por vários mecanismos complementares — inibição do pico de LH/ovulação (especialmente em doses mais altas ou determinados progestágenos), espessamento do muco cervical e alteração do endométrio — que, juntos, impedem fertilização e implantação. É o fundamento da maioria dos métodos modernos, inclusive dos de longa duração.

Alternativa C: INCORRETA. Embora estrogênio e progestogênio juntos aumentem a eficácia global e melhorem o perfil de sangramento das pílulas combinadas, afirmar que ambos são igualmente os principais componentes é impreciso. O progestogênio é a principal arma contraceptiva; o estrogênio complementa e melhora tolerabilidade e ciclo, mas não é o elemento-chave para impedir a gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Produtos metabólicos mais fracos do progestogênio não são o principal responsável pela eficácia. A ação contraceptiva depende da molécula ativa (ou de sua fração ativa no sítio de ação), não de metabólitos inativos. A eficácia resulta da farmacodinâmica do progestógeno utilizado e de sua concentração/tempo de exposição, não de um "produto mais fraco" do seu metabolismo.

Resposta: Alternativa B