Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Vamos revisar a localização do supra e a parede acometida:
- Anterosseptal: supra em V1 e V2; artéria Descendente Anterior (DA)
- Anterior: supra de V1 a V4; artéria DA
- Anterior extenso: supra de V1 a V6, D1 e aV; artéria DA
- Lateral: supra em D1, aVL, V5 e V6; artéria Circunflexa (Cx)
- Inferior: supra em D2, D3, aVF; artéria cornária direita (CD) em 90% dos casos ; Cx em 10% das vezes.
- Posterior (Dorsal)> supra em V7, V8 e V9; artéria CD
- Ventrículo direito: V3R e V4R, artéria CD
Alternativa A: INCORRETA. Quando há acometimento do tronco da coronária esquerda, o achado mais comum é supra em aVR com infradesnivelamento difuso.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito, a DA é responsável por supra nas derivações anteriores.
Alternativa C: INCORRETA. A Cx é responsável pela parede lateral. Até pode acometer a parede inferior (em 10% dos casos), porém não é comum evolução com bradiarritmias. A presença do BAVT sugere acometimento da CD.
Alternativa D: CORRETA. A CD mais comumente causa supra inferior (90% dos casos). As bradiarritmias ocorrem por dois motivos: por redução do suprimento sanguíneo para o NAV e por estimulação parassimpática (reflexo de Bezold-Jarish)
Resposta: letra D