Dica do autor: A prevenção quaternária é o guarda-costas do paciente contra a iatrogenia e o excesso de medicalização. O ponto-chave é identificar intervenções de baixo valor clínico — exames, tratamentos ou procedimentos — que geram mais danos do que benefícios em pessoas sem sinais ou sintomas relevantes. O objetivo é proteger, reduzir intervenções desnecessárias, promover escolhas compartilhadas e, quando indicado, desprescrever ou optar por vigilância ativa. Na prática, isso envolve avaliar risco vs. benefício, comunicar incertezas e evitar exames de rastreamento que provoquem sobrediagnóstico e tratamento agressivo sem ganho claro de sobrevida ou qualidade de vida. O pulo do gato é conseguir “bater o olho e saber” quando uma conduta é potencialmente prejudicial por ser desnecessária, lembrando que isso não significa omissão de cuidado, mas cuidado adequado — menos é, às vezes, mais.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar contra sarampo é uma medida de prevenção primária: evita a ocorrência da doença na população, reduz transmissão e previne complicações. Não é prevenção quaternária porque não visa reduzir danos causados por excesso de intervenções; ao contrário, é uma intervenção ativa de alto valor e comprovada eficácia. Vacinação é exatamente o tipo de ato médico que buscamos promover, não conter.

Alternativa B: CORRETA. Evitar solicitar PSA em homens assintomáticos é um exemplo clássico de prevenção quaternária. O rastreamento indiscriminado por PSA leva a sobrediagnóstico de tumores de baixo risco, biópsias, tratamento desnecessário e efeitos adversos (incontinência, disfunção sexual) sem ganho claro de mortalidade em muitos grupos. A conduta adequada é a avaliação do risco individual, discussão de riscos e benefícios com o paciente e, muitas vezes, não rastrear em assintomáticos ou adotar vigilância ativa quando há baixa probabilidade de benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar atividade física para um paciente hígido é promoção de saúde e prevenção primária — favorece redução do risco de doenças crônicas, melhora condição física e qualidade de vida. É uma intervenção de alto valor e com baixo risco; portanto, não se enquadra em prevenção quaternária, que trata de evitar intervenções desnecessárias ou potencialmente danosas.

Alternativa D: INCORRETA. Receitar estatina em pessoa com dislipidemia é uma intervenção terapêutica preventiva (primária ou secundária, dependendo do contexto) com benefício comprovado para redução de eventos cardiovasculares quando bem indicada. Não é prevenção quaternária — ao contrário, quando indicada de forma correta, reduz dano. A prevenção quaternária entra quando prescrições são desnecessárias ou potencialmente nocivas; porém, a simples prescrição adequada de estatina não é exemplo disso.

Resposta: Alternativa B