Dica do autor: Na gestante, a sífilis é questão de ação imediata: o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenir transmissão vertical é a penicilina. Os testes rápidos são ótimos para triagem e, quando reagentes em pré‑natal, não se deve postergar o tratamento aguardando confirmação laboratorial — o risco de transmitir para o feto é real e o tempo corre contra a gestação. O exame não treponêmico (VDRL) tem papel fundamental como baseline para quantificação e seguimento terapêutico; já os testes treponêmicos (FTA‑ABS, testes rápidos treponêmicos) confirmam exposição mas permanecem + por muito tempo e não servem para monitorar resposta. Portanto: se a triagem rápida for positiva na gestante, o pulo do gato é tratar com Penicilina Benzatina imediatamente (dose única de 2,4 milhões UI IM para doença primária/secundária/suspeita recente) e solicitar VDRL para registro inicial e controle post‑tratamento. Sempre avaliar parceiro e oferecê‑lo a testagem e tratamento conforme resultado e quadro clínico, além de organizar seguimento da gestante e do RN.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas que o teste rápido é triagem e aguardar VDRL e FTA‑ABS antes de tratar é um erro em gestação. Esperar confirmação atrasa terapia que pode prevenir sífilis congênita. VDRL é importante, mas não pode impedir o início do tratamento quando o teste rápido é reativo em gestante.

Alternativa B: CORRETA. Atender a paciente e prescrever Penicilina Benzatina (dose única apropriada para doença recente) para ser administrada no próprio CSC e solicitar VDRL é a conduta correta. Não se espera por confirmação sorológica em gestantes com triagem reativa: trata‑se prontamente e faz‑se VDRL como baseline para acompanhar a queda dos títulos após o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de orientar a enfermeira a não encaminhar ao médico e só pedir VDRL contraria fluxos seguros. Encaminhamento para avaliação e início do tratamento é indicado. A decisão terapêutica deve ser feita por profissional habilitado e o tratamento, quando indicado, não pode ficar na dependência apenas do enfermeiro solicitar exames.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever três doses de Penicilina Benzatina (esquema de 3 semanas) é o manejo para infecção latente de duração desconhecida ou sífilis tardia, não para toda gestante com teste rápido reativo. Automáticamente empregar 3 doses sem avaliar história, sinais clínicos e VDRL não é correto. Além disso, embora o parceiro deva ser avaliado e tratado conforme a situação, a escolha do esquema precisa basear‑se na classificação clínica/serológica.

Resposta: Alternativa B