Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O termo síndrome do crupe caracteriza um grupo de doenças que varia em envolvimento anatômico e etiologia e se manifesta clinicamente com os seguintes sintomas: rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e graus variados de desconforto respiratório. Quando a etiologia desta síndrome é viral, denomina-se crupe viral. Acomete crianças de 1 a 6 anos de idade, predominantemente no gênero masculino. A etiologia viral de crupe é a mais comum, sendo os principais agentes os vírus parainfluenza (tipos 1,2 e 3), influenza A e B e vírus respiratório sincicial. A crupe bacteriana ou traqueíte bacteriana é uma obstrução grave da via aérea superior, sendo o S. aureus o principal agente etiológico. Essa questão pede o diagnóstico diferencial de crupe bacteriana e viral. Essa diferenciação pode ser feita clinicamente através da visualização direta da traqueia, que no caso de infecção bacteriana apresenta exsudato purulento com odor, bloqueando a luz da traqueia, de fácil remoção e sem hemorragia. A questão não apresenta este dado do exame físico, dificultando a interpretação. A febre alta é mais comum no crupe bacteriano, mas também pode estar presente na viral. Dessa forma, o principal dado para determinação da etiologia é a idade do paciente, a doença viral costuma ocorrer entre 3 meses e 3 anos, enquanto que a bacteriana ocorre entre 3 e 6 anos. Dessa forma, podemos assumir a etiologia bacteriana neste quadro. O tratamento da traqueíte bacteriana envolve internação em UTI com intubação orotraqueal e antibioticoterapia com cefuroxime. Portanto, alternativa A.
Resposta correta, letra A.