Dica do autor: Hipertensão grave na gravidez não é hora de teoria: é emergência. Quando a pressão sistólica entra na faixa dos 150–160 mmHg e não cede, o risco de complicações maternas severas — AVC hipertensivo, edema agudo de pulmão, injúria renal, e eclâmpsia — aumenta muito. O pulo do gato é entender que medidas não medicamentosa (TNM) — repouso, decúbito lateral esquerdo, controle da dor/ansiedade, remoção de estímulos — ajudam, mas não substituem drogas quando a hipertensão é persistente. Se a PA permanece elevada por um período curto (geralmente considerado 15 minutos na prática clínica) é indicado iniciar terapia antihipertensiva de ação rápida (p. ex. nifedipina VO de início imediato ou hidralazina/labetalol EV conforme a situação), com meta de reduzir a PAS de forma controlada (evitar queda brusca que comprometa o fluxo placentário). Fique ligado: tratar rápido, mas com cuidado — redução gradual da pressão, monitorização materno-fetal e manejo em ambiente com suporte são mandatórios.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa propõe aguardar 20 minutos com TNM isolado quando a PAS está acima de 150 mmHg — isso é arriscado. A recomendação prática é que, se a pressão permanece elevada por cerca de 15 minutos apesar das medidas não farmacológicas, não se deve postergar a terapia medicamentosa de controle rápido. Esperar 20 minutos atrasaria um tratamento potencialmente salvador e aumenta o risco de lesão neurológica e eventos trombohemorrágicos.

Alternativa B: INCORRETA. Além do texto confuso (fala em “tratamento medicamentoso TNM”, mistura termos), a afirmação de que basta tratar medicamente isoladamente após apenas 5 minutos é imprecisa. Em crises hipertensivas graves a intervenção deve ser rápida, mas as medidas iniciais incluem avaliação, posicionamento e monitorização; a decisão de iniciar fármaco de ação imediata segue avaliação clínica e costuma ser tomada quando a elevação persiste (~15 minutos) ou quando os níveis são muito altos (ex.: ≥160/110). Cinco minutos é um prazo arbitrário e a frase está mal construída.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que TNM isolado é suficiente em pressões muito altas (acima de 180 mmHg) é um erro grave. Quanto maior a pressão, maior o risco de ruptura vascular e de evolução para evento catastrófico; nesses casos é imperativo iniciar antihipertensivo de efeito rápido, não confiar só em medidas não farmacológicas. Portanto, esta alternativa está equivocada e perigosa do ponto de vista prático.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o enunciado desta alternativa traga uma mensagem próxima da correta (que TNM isolado não é suficiente), na prova o gabarito aponta outra letra como correta. Em termos práticos, a ideia é a mesma: não se deve confiar apenas em TNM quando a PAS fica persistentemente elevada por mais de 15 minutos. Para esta questão, contudo, esta opção não corresponde à alternativa considerada correta.

Alternativa E: CORRETA. Afirma corretamente que o tratamento não medicamentoso (TNM) não deve ser utilizado isoladamente quando a pressão arterial sistólica está acima de 150 mmHg e persiste por mais de 15 minutos, dado o risco de lesão neurológica irreversível e outras complicações. Na prática, isso significa não postergar a instituição de terapia farmacológica de controle urgente, associada às medidas de suporte e monitorização materno-fetal.

Resposta: Alternativa E