Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: questão difícil e talvez controversa. O acometimento do SNC pelo lúpus pode ocorrer de diferentes formas, como trombose cerebral, embolia e vasculite. A vasculite lúpica ocorre na forma disseminada da doença e suas opções terapêuticas incluem altas doses de prednisona (1-2mg/kg), mas a pulsoterapia com metilprednisolona permanece uma opção. A dose da pulsoterapia é de 1g/dia por 3 dias, mas em algumas situações é aceitável fazer 500mg/dia durante 3 dias (a \"minipulsoterapia\"). De qualquer forma, a banca considerou a alternativa B como errada.
Alternativa A: INCORRETO. Diante de um paciente com lúpus apresentando complicações isquêmicas, é indispensável solicitar anticardiolipina e anticoagulante lúpico.
Alternativa B: INCORRETA. Embora essa dose não seja teoricamente incorreta, a dose padrão da pulsoterapia é de 1g/dia durante 3 dias. Além disso, essa medida é reservada para casos mais graves, devendo-se usar prednisona por via oral se possível.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com SAAF e passado de episódio isquêmico, deve-se tratar por tempo indeterminado.
Alternativa D: INCORRETO. Não há necessidade destes exames em casos selecionados.
Alternativa E: CORRETO. Ciclofosfamida pode ser necessária em formas mais graves de lúpus com acometimento isquêmico de SNC.

Resposta correta, letra E.