Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O Acinetobacter baumanii é um cocobacilo gram-negativo que emergiu como importante agente infeccioso, possuindo a habilidade de acumular diversos mecanismos de resistência. Faz parte do grupo de organismos ESCAPE, clinicamente importantes por potencialmente oferecerem resistência aos antimicrobianos. São eles: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacteriaceae.
A questão quer saber qual a melhor escolha de antibiótico para o Acinetobacter mediante sensibilidade. Por isso, devemos ter atenção, pois todos os antimicrobianos citados possuem espectro de ação para a cobertura do Acinetobacter. Devemos lembrar aqui de um dos pilares da antibioticoterapia: o escalonamento dos antimicrobianos!
Alternativa A: INCORRETA. A Amicacina é o aminoglicosídeo de maior espectro de ação do grupo, usada em infecções por germes gram-negativos com perfil de resistência e aeróbios, dentre eles: Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus spp., Acinetobacter spp. e cepas de Pseudomonas aeruginosa.
Alternativa B: CORRETA. A Ampicilina é uma penicilina semissintérica e o sulbactam um inibidor de beta-lactamase. Quando o Sulbactam é associado à Ampicilina, é capaz de resgatar o espectro de ação contra bactérias sensíveis à ampicilina e produtoras de beta-lactamase: Haemophyllus, Staphylococcus e Streptococcus. Além disso, o Sulbactam é ativo contra o Acinetobacter baumanii. Logo, quando o patógeno apresenta sensibilidade a Ampicilina/Sulbactam, esse é o antibiótico de escolha.
Alternativa C: INCORRETA. A Polimixina é o agente antimicrobiano utilizado em última linha nas infecções por Acinetobacter, quando há a confirmação de produção de carbapenemases pelo agente infeccioso e resistência aos agentes de primeira linha. Nunca é a primeira escolha de antibioticoterapia por ser altamente tóxico!
Alternativa D: INCORRETA. A Tigeciclina é capaz de agir contra o Acinetobacter, contudo, não deve ser utilizada em circunstâncias nas quais há outras opções eficazes de antibioticoterapia.
Resposta correta, letra B.