Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender e saber calcular a razão de verossimilhança positiva (LR+). LR+ diz quanto a probabilidade de doença aumenta quando o teste é positivo. A fórmula é simples: LR+ = sensibilidade / (1 − especificidade). Use sensibilidade e especificidade em forma decimal (ex.: 86% = 0,86). Valores de LR+ próximos de 1 praticamente não mudam a probabilidade pré-teste; entre 2–5 aumentam um pouco; 5–10 têm efeito moderado; >10 têm grande impacto clínico. Ao “bater o olho” em uma tabela com vários pontos de corte (como no escore de Duke), calcule LR+ para cada ponto e compare — pontos com LR+ maiores são mais úteis para confirmar a doença quando o exame é positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Esses números (0,14 e 2,7) seriam LR+ muito baixos ou pouco coerentes com os dados da tabela. Para entender por que estão errados, lembre-se que LR+ é razão entre sensibilidade e (1 − especificidade). Valores menores que 1 indicam que um teste positivo diminui a probabilidade de doença — situação incomum para um teste com sensibilidade razoável. Portanto, essa alternativa confunde provavelmente proporções com razões e não bate com os cálculos corretos.

Alternativa B: CORRETA. Aplicando a fórmula: para o corte de Duke −10,75, a tabela apresenta sensibilidade ≈ 86% (0,86) e especificidade ≈ 88% (0,88). LR+ = 0,86 / (1 − 0,88) = 0,86 / 0,12 ≈ 7,2 → arredondando dá ≈ 7. Para o corte 7,75, a tabela mostra sensibilidade ≈ 75% (0,75) e especificidade ≈ 50% (0,50). LR+ = 0,75 / (1 − 0,50) = 0,75 / 0,50 = 1,5. Esses cálculos explicam por que a resposta "7 e 1,5" é a correta: o primeiro corte aumenta moderadamente a probabilidade pós-teste, o segundo quase não altera a probabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. "86% e 100%" são valores percentuais (provavelmente confundindo sensibilidade e especificidade com LR+). LR+ não é expresso como dois percentuais lado a lado; além disso, especificidade de 100% geraria divisão por zero em (1 − especificidade) e LR+ infinito, o que não corresponde ao comportamento observado na tabela nem às opções plausíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Valores como 0,02% e 0,64% são proporções muito pequenas e escritos em porcentagem mostram confusão entre medidas (sensibilidade/especificidade × LR+). LR+ tipicamente é um número (ex.: 1,5; 7) e não frações percentuais minúsculas. Esses números não derivam dos cálculos sensibilidade/(1 − especificidade) para os cortes informados.

Resposta: Alternativa B