Dica do autor: As fórmulas infantis são indicadas quando o aleitamento materno não é possível, é insuficiente ou há necessidade clínica específica. As fórmulas de rotina para lactentes são, em geral, poliméricas, produzidas a partir de proteína do leite de vaca modificada, com carboidrato predominantemente na forma de lactose e lipídios compostos principalmente por triglicerídeos de cadeia longa. Existem ainda fórmulas especiais, como as espessadas, as parcialmente hidrolisadas, as extensamente hidrolisadas, as de aminoácidos e as fórmulas sem lactose. As fórmulas espessadas podem reduzir episódios de regurgitação visível em lactentes com refluxo gastroesofágico, mas isso não significa tratar todos os casos de doença do refluxo gastroesofágico da mesma maneira, já que DRGE exige avaliação clínica individualizada. Na alergia à proteína do leite de vaca, a primeira opção costuma ser fórmula extensamente hidrolisada; a presença ou ausência de lactose depende mais da tolerância digestiva, da idade, da gravidade e do contexto clínico, e não define, por si só, a evolução ou o tipo imunológico da APLV.

Item I: CORRETO. A maioria das fórmulas infantis utilizadas na rotina é polimérica e baseada em proteína do leite de vaca, com adaptações para tentar se aproximar das necessidades nutricionais do lactente. Em geral, contêm lactose em quantidades variáveis e predominância de triglicerídeos de cadeia longa, embora a composição possa mudar conforme a indicação e o fabricante.

Item II: CORRETO. As fórmulas infantis espessadas são utilizadas para reduzir regurgitações em lactentes, especialmente nos casos de refluxo gastroesofágico fisiológico com sintomas incômodos. Elas aumentam a viscosidade do conteúdo gástrico e podem diminuir a frequência de episódios visíveis de regurgitação. Na DRGE, podem ser consideradas como parte do manejo, desde que o quadro seja avaliado de forma individualizada e não haja sinais de alarme.

Item III: CORRETO. As fórmulas extensamente hidrolisadas, com ou sem lactose, podem ser utilizadas na APLV, especialmente como primeira escolha em muitos casos. A decisão entre fórmula com lactose ou sem lactose não se relaciona diretamente à evolução ou à manifestação imunológica da APLV, pois o problema central é a reação à proteína do leite de vaca, e não à lactose. Em alguns contextos, como sintomas gastrointestinais importantes ou enteropatia com lesão de mucosa, pode-se preferir fórmula sem lactose temporariamente, mas isso não muda o mecanismo básico da alergia.

Resposta: Alternativa B