Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Quando estamos diante de um paciente com icterícia, precisamos tentar identificar a causa de icterícia, seja ela secundária a elevação da bilirrubina indireta ou direta. Quando percebemos que essa icterícia possui uma etiologia colestática, precisamos nesse momento encontrar o foco de uma possível obstrução ou alteração hepática para o extravasamento da bile. Vamos aproveitar as alternativas para aprender sobre os exames que podemos utilizar.
Alternativa A: INCORRETA – Quando estamos diante de uma dilatação das vias biliares na ultrassonografia, temos como causa dessa dilatação uma obstrução distal a essa vida.
Alternativa B: INCORRETA – Como a maioria dos cálculos das vias biliares são formados por colesterol, a tomografia de abdome não é um bom exame para realizar o diagnóstico de coledocolitíase.
Alternativa C: INCORRETA – Mesmo sendo um bom exame diagnóstico de coledocolitíase, a colangiorressonância não possui uma boa acurácia na avaliação do grau de obstrução biliar.
Alternativa D: CORRETA – Sendo um importante exame utilizado no diagnóstico de lesões periampulares, a ecoendoscopia permite um diagnóstico com maior sensibilidade dessas lesões.
Alternativa E: INCORRATA – Sendo um dos principais exames utilizados no tratamento da coledocolitíase, a CPRE também pode ser utilizada como exame diagnóstico para obstruções da via biliar.
Resposta correta, letra D.