Dica do autor: Na ultrassonografia ginecológica o objetivo é identificar padrões que aumentam a probabilidade de malignidade, não haver um sinal isolado que determine o diagnóstico. Tumores ovarianos malignos tendem a ser sólidos ou mistos (sólido-cístico), com contornos irregulares, projeções papilares, septações espessas, áreas nodulares e vascularização aumentada ao Doppler (neoangiogênese com fluxo de baixa resistência). Tamanho também conta: massas muito grandes (>10 cm) sustentam maior risco, sobretudo quando associadas a outros achados suspeitos. Achados adjuntos como ascite, implantes peritoneais ou linfonodos aumentados reforçam a suspeita. O pulo do gato é a combinação de achados — bater o olho e ver várias características suspeitas junto é o que mais surpreende o benigno. Por outro lado, unilateralidade isolada não é um critério de suspeita por si só; muitos cistos e tumores, benignos ou malignos, ocorrem num único ovário, então a presença de unilateralidade sem outros sinais não eleva de forma confiável o risco de câncer.

Alternativa A: INCORRETA. Vascularização intensa ao Doppler é um sinal que sugere malignidade, porque tumores malignos frequentemente apresentam neoangiogênese com fluxo aumentado e índices de resistência baixos. Na prática, um padrão de fluxo intratumoral exuberante (color score alto) ou sinais de neovascularização nas projeções papilares aumentam a probabilidade de malignidade.

Alternativa B: INCORRETA. Diâmetro maior que 10 cm é uma característica que eleva a suspeita; massas grandes têm maior probabilidade de serem neoplásicas e, quando associadas a outros achados (sólidas, septos espessos, papilas, derrame), o risco de malignidade sobe substancialmente.

Alternativa C: CORRETA. Unilateralidade, isoladamente, não é um marcador confiável de malignidade. Tanto lesões benignas (cistos funcionais, endometriomas, teratomas) quanto neoplasias podem ser unilaterais. Malignidade costuma se associar mais frequentemente a características morfológicas (sólido, irregular, septos espessos, papilas) e achados sistêmicos (ascite, implantes) do que à simples presença em apenas um ovário.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de septações espessas é sugestiva de malignidade. Septos finos e móveis são típicos de cistos benignos multiloculares, enquanto septos espessos, irregulares e vascularizados levantam bandeira vermelha para lesão neoplásica.

Alternativa E: INCORRETA. Tumor sólido irregular é um achado clássico de suspeita. Tumores com componente sólido predominante, contornos irregulares, projeções papilares ou áreas ecogênicas heterogêneas merecem investigação adicional, biópsia cirúrgica e avaliação oncológica.

Resposta: Alternativa C