Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A nefrolitíase é a urgência urológica mais comum, atingindo cerca de 12% das pessoas apresentam nefrolitíase no decorrer da vida. Lembre-se que a cólica nefrética é desencadeada pela impactação de um cálculo no ureter, levando a contratura espasmódica da musculatura lisa ureteral, na tentativa de expulsar o cálculo. No paciente em questão, não há relato de comorbidades prévias, tendo queixa de cólica nefrética, mas sem outros fatores de gravidade associado.

Alternativa A: CORRETA. Quadros de obstrução ureteral por cálculo maior que 1 cm de diâmetro dificilmente são eliminados de forma espontânea. Por isso, o tratamento conservador, não produzirá bons resultados nesse caso. O ideal é que o cálculo desse paciente sejam removidos por alguma forma de intervenção urológica.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do sumário de urina de um paciente com cálculo ureteral poder mostrar hematúria ou piuria, nem sempre existem esses achados, sendo normal em boa parte das vezes.
Alternativa C: INCORRETA. Como esse paciente não apresenta obstrução com hidronefrose, inicialmente não haverá alteração de ureia e creatinina.
Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com história de nefrolitíase, sempre estará sempre suscetível à formação de novos cálculos. Portanto, possuem altos índices de recorrência do quadro, mesmo sendo tratados corretamente, sendo a taxa de recorrência de 10% no primeiro ano, 35% nos cinco anos subsequentes e 50-60% em dez anos.
Alternativa E: INCORRETA. Caso ocorra obstrução total com hidronefrose, existe a indicação de descompressão ureteral. Isso pode ser feito tanto por um cateter duplo J, quanto uma nefrostomia.

Resposta correta, letra A.