Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Após o nascimento, devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas, estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser manejado em contato pele a pele com a mãe. Nesse caso, estamos diante de um recém-nascido com aparente boa vitalidade (chora ao nascer) porém prematuro (idade gestacional de 31 semanas), o que indicada a necessidade de ser encaminhado ao berço de reanimação neonatal para a realização dos passos iniciais (receber em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante, posicionar cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas se necessário, secar e remover campos úmidos e reposicionar cabeça em leve extensão). Após essas manobras, que devem durar no máximo 30 segundos, deve ser avaliada a frequência cardíaca e a respiração, além de conectado o oxímetro em membro superior direito (passo recomendado em todos os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas). Veja que o recém-nascido apresenta frequência cardíaca superior a 100 bpm e respiração aparentemente regular, apesar da presença de cianose e de taquipneia, aspectos que indicam a presença de desconforto respiratório. Note que a SatO2 pré-ductal é de 87%, compatível com o que seria esperado nos primeiros 10 minutos de vida (normal de 80 a 90%). Sendo assim, não há indicação de ventilação com pressão positiva e nem de suplementação de oxigênio nesse momento, mas sim de CPAP nasal (pressão positiva contínua) já na sala de parto, com objetivo de manter abertos os alvéolos pulmonares, que eventualmente possam estar sofrendo nesses primeiros minutos de transição fetal-neonatal, melhorando as trocas gasosas.

Resposta correta, letra A.