Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hiperplasia prostática benigna é uma doença que promove aumento do volume prostático, levando à obstrução infravesical. A consequência disso é uma resposta compensatória através do aumento da contratilidade do detrusor para vencer a obstrução. Quando essa resposta compensatória não é efetiva, ocorre estase urinária e predisposição à infecções urinárias de repetição. O tratamento adequado, seja medicamentoso ou intervencionista, melhora a obstrução e diminui os riscos de infecção. Observe que no paciente em questão não há evidência de infecção urinária, tendo em vista que ele é assintomático do ponto de vista infeccioso (não apresentou febre, disúria, polaciúria, dor em baixo ventre etc). Possui apenas sintomas de esvaziamento referentes à hiperplasia prostática. A cultura positiva para E. coli reflete neste paciente, o diagnóstico de bacteriúria assintomática, a qual deve ser tratada apenas em situações específicas: gravidez, imunossuprimidos e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.
Alternativa A: incorreta. não devemos substituir o antibiótico, pois o paciente não possui infecção urinária.
Alternativa B: incorreta. Devemos suspender o antibiótico devido ao fato do paciente não possuir infecção do trato urinário
Alternativa C: correta. Este paciente não possui critérios para tratamento de bacteriúria assintomática.
Alternativa D: incorreta. Não devemos manter a nitrofurantoína e nem aumentar a sua dosagem.

Resposta correta: alternativa C.