Dica do autor: Isoflurano é um anestésico volátil halogenado clássico, com potente efeito anestésico e caráter vasodilatador cerebral dose‑dependente. O pulo do gato para entender seus efeitos no sistema nervoso central é separar dois componentes: o efeito sobre o metabolismo cerebral (redução do consumo de oxigênio cerebral, CMRO2) e o efeito direto sobre os vasos cerebrais (vasodilatação). Em baixas concentrações ele reduz o CMRO2, mas mesmo assim tende a provocar vasodilatação cerebral que, em doses moderadas a altas (próximas ou acima de 1 MAC), aumenta o fluxo sanguíneo cerebral (CBF) e pode elevar a pressão intracraniana (PIC). Por isso, para induções inalatórias e pacientes neurológicos a escolha não é só sobre o que baixa metabolismo: o efeito vasodilatador é importantíssimo. Além disso, o isoflurano tem odor pungente e é irritante das vias aéreas, o que limita sua utilização para indução inalatória, e sua permanência no mercado em muitos centros é explicada também pelo baixo custo comparado a agentes mais novos. Finalmente, alterações hemodinâmicas como taquicardia — seja por estímulo ou por reflexos autonômicos — aumentam consumo miocárdico de oxigênio, algo relevante em pacientes com doença coronariana.

Alternativa A: CORRETA. A frase é falsa: isoflurano, mesmo reduzindo o CMRO2, tende a causar vasodilatação cerebral dose‑dependente e geralmente não provoca redução do fluxo sanguíneo cerebral nem da PIC em concentrações próximas a 1,0 MAC; ao contrário, pode aumentar o CBF e a PIC à medida que a concentração sobe. Assim, afirmar que concentrações ≤1,0 MAC causam pequena redução do CBF e da PIC está incorreto, razão pela qual essa alternativa é a resposta correta da questão (a INCORRETA).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: uma das razões do uso continuado do isoflurano em muitos serviços é o baixo custo de produção e aquisição, especialmente em locais com recursos limitados. Isso não quer dizer que seja a melhor opção em todos os cenários, mas justifica sua permanência na prática clínica em vários centros.

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdadeira: o isoflurano tem odor pungente e é irritante para vias aéreas, o que dificulta e torna desagradável a indução inalatória, especialmente em pacientes acordados ou pediátricos. Por isso, na prática, prefere‑se usar sevoflurano para indução inalatória quando se quer evitar desconforto e bronco‑irritação.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira na lógica fisiológica: se o isoflurano (ou qualquer outra causa) provocar taquicardia, isso aumentará o trabalho cardíaco e o consumo miocárdico de oxigênio (MVO2). Mesmo que o isoflurano tenda a reduzir a resistência vascular sistêmica e possa causar hipotensão, a ocorrência de frequência cardíaca elevada eleva a demanda miocárdica e é relevante em pacientes com isquemia coronariana.

Resposta: Alternativa A