Dica do autor: No trauma abdominal pediátrico fechado, o pulo do gato é lembrar que a anatomia e a biomecânica da criança favorecem lesões esplênicas. O baço é relativamente maior, mais vascular e menos protegido em crianças do que em adultos, e costuma absorver grande parte da energia em impactos toracoabdominais ou em mecanismos por desaceleração. Clínicamente, a suspeita vem de dor no hipocôndrio esquerdo, sinais de irritação peritoneal quando há ruptura livre e, às vezes, dor referida no ombro esquerdo (sinal de Kehr). A investigação inicial usa FAST como triagem; a tomografia contrastada de abdome é o padrão-ouro para estadiamento em estáveis. No geral, o manejo é conservador na maioria dos casos estáveis — observação, monitorização hemodinâmica, transfusão quando indicada — e a cirurgia (ou esplenectomia) reserva-se para pacientes instáveis ou com perfuração/hemorragia incontrolável. Lembre-se também de que, se houver necessidade de esplenectomia, é preciso planejar vacinação e orientações sobre risco séptico no pós‑operatório.

Alternativa A: CORRETA. O baço é, de longe, o órgão sólido mais acometido em traumas abdominais fechados na infância. A combinação de maior proporção relativa do órgão, sua alta vascularização e menor proteção costal explica por que, ao bater o olho num caso de trauma fechado pediátrico, o baço costuma ser o principal suspeito entre as vísceras sólidas.

Alternativa B: INCORRETA. O fígado também é uma víscera sólida frequentemente lesionada, especialmente em adultos, mas nas crianças o baço costuma predominar. O fígado pode ser acometido em traumas de alto impacto e sua lesão também pode causar hemorragia significativa, porém não é a resposta mais provável quando a pergunta é qual é o órgão sólido mais atingido na infância.

Alternativa C: INCORRETA. O duodeno é uma víscera retroperitoneal e suas lesões são relativamente raras em trauma fechado; costumam ocorrer por mecanismos de compressão sobre a coluna ou por trauma penetrante de alta energia. Além disso, não é uma víscera sólida como fígado ou baço, e portanto não é a resposta correta para a pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. O rim também é retroperitoneal e menos frequentemente lesionado que baço e fígado em traumas abdominais pediátricos fechados. Lesões renais costumam apresentar hematúria e normalmente são investigadas com imagem específica, mas não representam o órgão sólido mais acometido na infância.

Resposta: Alternativa A