Dica do autor: O cálculo do soro de manutenção é uma regra prática usada para repor o gasto basal de água, glicose e eletrólitos de forma simples e segura. O pulo do gato é usar faixas de peso: os primeiros 10 kg consomem mais volume por kg, os próximos 10 kg consomem menos e, acima de 20 kg, o consumo por kg é ainda menor. Isso permite bater o olho e saber quanto prescrever sem recorrer a contas complexas. Na prática, aplica-se 100 ml/kg/dia para os primeiros 10 kg, 50 ml/kg/dia para os próximos 10 kg (11–20 kg) e 20 ml/kg/dia para cada kg acima de 20 kg. Esse método corresponde ao atendimento do gasto energético basal traduzido em volume hídrico, além de facilitar o ajuste conforme a clínica da criança.

Alternativa A: INCORRETA. 1000 ml corresponde exatamente ao volume necessário para os primeiros 10 kg (100 ml/kg × 10 kg = 1000 ml). No entanto, a criança pesa 14 kg, ou seja, há mais 4 kg a considerar que entram na segunda faixa (50 ml/kg). Portanto 1000 ml subestima a necessidade de manutenção dessa criança.

Alternativa B: CORRETA. Aplicando a regra por faixas: 100 ml/kg para os primeiros 10 kg = 1000 ml; mais 50 ml/kg para os 4 kg seguintes (14 − 10 = 4 kg) = 200 ml. Soma = 1000 + 200 = 1200 ml/dia. Esse é o volume de manutenção que se prescreve em condições clínicas estáveis, salvo necessidade de correções por perdas extras ou alterações metabólicas.

Alternativa C: INCORRETA. 1400 ml decorre de aplicar 100 ml/kg a todo o peso (100 × 14 = 1400), abordagem equivocada para além dos 10 kg. Esse erro superestima a necessidade hídrica quando não se usa a distribuição por faixas e pode levar a sobrecarga volêmica se usado sem critério.

Alternativa D: INCORRETA. 1580 ml não se encaixa em nenhuma regra prática conhecida para manutenção em pediatria e corresponde a um volume excessivo para uma criança de 14 kg em situação clínica estável. Pode resultar de cálculo errado ou de inclusão de compensações por perdas que não foram mencionadas — o passo correto é calcular pela regra por faixas e ajustar conforme quadro clínico.

Resposta: Alternativa B