Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Este paciente apresenta anticorpo anti-transglutaminase IgA acima dos valores normais, além de sintomas gastrointestinais. Só esses dois dados já nos indicariam o caminho para diagnóstico de Doença Celíaca. Além disso, o paciente tem baixa estatura e anemia - ambos podem estar relacionados à malabsorção característica da doença. Na doença celíaca, solicitamos exames laboratoriais de auto-anticorpos : Anti-transglutaminase e anti-endomísio são os mais relacionados - e é importante que o paciente NÃO ESTEJA em dieta com restrição de glúten, pois isso pode negativar os anticorpos e dificultar o diagnóstico. A confirmação da presença de doença Celíaca em si - além da presença de anticorpos - é dada pela EDA com biópsia duodenal.
Alternativa A: INCORRETO. Como já explicado a dieta alimentar não deve ocorrer antes dos exames, por poderem causar falso-negativo.
Alternativa B: INCORRETO. Os testes marcadores genéticos são utilizados quando há forte suspeita, mas os anticorpos vieram negativos - como em caso de pacientes que fizeram restrição alimentar antes dos exames.
Alternativa C: INCORRETO. Mais uma vez, a dieta é necessária para o diagnóstico laboratorial por anticorpos e histopatológico. A cápsula não é o melhor exame para esta avaliação.
Alternativa D: INCORRETO. Mais uma vez, a questão sugere restrição alimentar. Lembre-se que só iremos orientar a restrição após confirmação diagnóstica!
Alternativa E: CORRETO. Para o diagnóstico, fazemos biopsia duodenal sem restrição alimentar.

Resposta correta, letra E.